Записки постороннего

21-22 января 1997 г. в Москве в Доме Дружбы с народами зарубежных стран прошла четвертая российская конференция по планированию семьи "Планирование семьи: вчера, сегодня, завтра", посвященная пятой годовщине образования Российской ассоциации "Планирование семьи"(РАПС). Конференция была организована РАПС при участии Международной федерации планирования семьи (МФПС), Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации; спонсором конференции выступила фирма Шеринг АГ (Германия).

В фойе всем желающим предлагался рекламный материал по контрацептивам и сами таблетки по цене производителя, а каждый участник получил пакетик наполненный рекламой фирмы "Шеринг". Зал был полон и праздничен, хотя презервативы в фойе не продавались, но собравшимися дамами не скрывалось их присутствие в сумочках - все свое ношу с собой!

Конференцию открыла Председатель Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте РФ Е.Ф.Лахова. В своем вступительном слове она призвала к организации сопротивления противникам сексуального образования, к широкой поддержке закона о репродуктивных правах граждан в СМИ. "А то в думе договорились до того, что программа полового воспитания чуть ли не угроза национальной безопасности! Я знаю, что в этом зале не только наши друзья, но и враги, пусть и они знают, что мы не отступим!"

Генеральный секретарь МФПС Ингар Бруэггеман начала свой доклад "Деятельность МФПС по защите репродуктивных прав и репродуктивного здоровья" с того, что спела "Happy birthday!". Это еще больше оживило зал, который с большим вниманием слушал о необходимости объяснения своему правительству, что такое репродуктивное здоровье; призывы больше опираться на соответствующие министерства, стать движением по охране репродуктивного здоровья, где планирование семьи входит в контекст. "Ассоциация должна вести открытый разговор с молодежью, а не только заниматься планированием семьи."

Президент Европейского регионального бюро МФПС Барбро Леннеер-Аксельсон в докладе "Роль социальных служб в охране репродуктивного здоровья (зарубежный опыт)" отметила, что 1$, вложенный в планирование семьи, на 200$ уменьшает расходы на здравоохранение и, объяснив это своим правительствам, можно добиться помощи ассоциациям планирования семьи. Остальное выступление состояло из довольно банальных истин, неподкрепленных никакими цифрами, однако публика была почтительно-внимательна.

Директор Европейского регионального бюро МФПС Лин Томас в своем выступлении "Сотрудничество государственных структур и ассоциаций планирования семьи в европейских странах" обратилась к опыту Ирландии, где ассоциация получает помощь своего правительства, выступает консультантом и предоставляет информацию, которую не могут дать правительственные организации. Это вызвало в зале завистливое гудение - как хорошо в цивилизованных странах!

Все присутствующие лидеры МФПС отметили быстрое развитие служб планирования семьи в России, радовались по случаю пятого дня рождения РАПС.

Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации А.Д.Царегородцев в докладе "Состояние и перспективы охраны репродуктивного здоровья населения России", опираясь на статистику, показал нужность Ассоциации по планированию семьи. В России за пять лет на 30% снизилась рождаемость, снизилось число нормальных родов: в 1985г. - 56,8%, в 1995г. - 36%. Как вынужденная мера была принята инструкция о прерывании беременности (на поздних сроках) по социальным показаниям (бедность, безработица и т.д.).

С самого основания РАПС сотрудничает с министерством здравоохранения. За прошедшие пять лет создано 200 региональных центров по планированию семьи; 43 филиала Российского общества по контрацепции; 14 медико-педагогических молодежных центров; постоянно действует центр по переобучению медицинских работников, с участием иностранных специалистов, на базе института повышения квалификации; 130 центрам выделены деньги на закупку оргтехники. Издана программа по планированию семьи для работы социальных служб с беженцами, группами риска, женщинами, находящимися в отпуске по уходу за ребенком. Ведутся радио- и телепрограммы по информации и материалам, подготовленными РАПС. Подготовлена программа по половому воспитанию совместно с Московской штаб-квартирой ЮНЕСКО, получившая одобрение министерства образования, она воспитывает ответственность и уже дает плоды. Законодательной базой служит подготовленный и находящийся на доработке в Думе закон о репродуктивных правах граждан. В связи с развитием служб планирования семьи возросло число пар, использующих оральные контрацептивы (22%-1992г.,23%-1995г.); растет количество лиц, обратившихся к добровольной стерилизации (10 000-1992г., 15 000-1995г.); Все вопросы решаются через президентскую программу "Дети России".

Заместитель Министра труда и социального развития А.М.Панов в докладе "Деятельность социальных служб в области планирования семьи" отметил, что РАПС снабжает материалами для подготовки специалистов социальных служб, при содействии ассоциации создаются центры помощи семье и детям, и, если в 1992г. таких региональных центров было всего 6, то в 1996г. - уже 169. Территориальные центры как основа должны быть привязаны к школам и поликлиникам.

В основном в конференции принимали участие представители региональных центров и во время докладов, не вызывавших интереса или, если у докладчика нет авторитета в их кругу, в зале шла своя жизнь, обсуждение рабочих моментов, обмен опытом (У Вас еще не идет программа "Джонсон и Джонсон"? Обязательно возьмите - они же бесплатно все дают!). Почти все участники (это бросалось в глаза) знакомы между собой хотя бы в лицо или понаслышке.

Президент Российской ассоциации "Планирование семьи", академик РАМН В.И.Кулаков выступил с докладом "Планирование семьи в России: идеология и стратегия", который несколько выпал из общего настроения, первый раз на этой конференции было отмечено, что программа планирования семьи, утвержденная в 1994г. Б.Н.Ельциным, учитывала такую особенность России, как отрицательный прирост населения; законодательство России находится на уровне мировых стандартов. Правда, из этого последовал вывод, что в этих условиях важно: увеличить доступ молодежи к информации, т.к. сейчас, не имея доступа к половому образованию и качественной информации, она лишена возможности осознанного сексуального выбора; разработать программы для маргинальных слоев: молодежи, сельских жителей, беженцев и т.д.

Президент Российского общества по контрацепции, профессор В.Н.Прилепская в докладе "Контрацепция и здоровье женщины", показом большого количества слайдов со статистическим материалом доказала, что контрацептивная революция в России началась пять лет назад с созданием РАПС. С 1991г. наблюдается устойчивая тенденция к снижению числа абортов, увеличение применения контрацептивов. Россия заняла пятое место в Европе по использованию внутриматочных спиралей (первое место - Грузия, второе - Эстония). Гормональные контрацептивы используются и как профилактика рака, кисты, миомы и т.д., и, даже если риск некоторых заболеваний возрастает, то незначительно (например, вероятность заболевания варикозным тромбозом среди неприменяющих гормональные препараты, составляет 1,3%, а среди применяющих - 3,0%). " Надо шире говорить о контрацепции, а то доходит до того, что еще применяются естественные методы регулирования рождаемости". А закончив подготовленную часть выступления обратилась к предыдущему докладчику: "... Призывающие к повышению рождаемости в России забывают о проблемах перенаселения в мировом масштабе, нам не нужен прирост, нам нужны здоровые дети ..."Зал бурно и одобрительно прореагировал на это заявление.

Вообще, надо отметить, что на конференции не разу не было употреблено слово "дети", речь шла только о ребенке - один, но здоровый и желанный, В одном из докладов было сказано о вторых родах (какой интервал надо соблюдать между беременностями), при условии что первый ребенок умер.

С репликой выступила председатель заседания Е.Ф.Лахова. Она рассказала о постоянных нападках на программы планирования семьи в Думе: "Мне говорят - Катя, что ты там придумала, презервативы раздаете проституткам. Это же растление!" Пусть лучше не с нами борются, а с порнографией! Представили в наш комитет запрос по программе полового воспитания, где они ее взяли непонятно, мы такую программу в глаза не видели. Все это вас должно насторожить. Надо организовывать противодействие нашим противникам, искать деньги и поддержку на местах.

С докладом "Реализация права населения на получение информации в области планирования семьи" выступила Генеральный директор РАПС И.И.Гребешева. В частности, было отмечено, что молодежь наиболее эффективна для воздействия, и большая часть литературы, издаваемой РАПС, ориентирована именно на нее ("Как изменяется твое тело?", "Сексуальность", "Любовь без риска", "Ваш друг презерватив"). Вся литература переводная, в ней нет ни одного жесткого слова, убраны все страхи и негативная информация о сексе. "...Говорят, что надо действовать вместе с церковью, но она слишком немилосердна , а ведь секс лишает человека одиночества, учит общению...". Обязательность введения программы сексуального образования не вызывает сомнения, но пока для этого отсутствует правовая база (закон о репродуктивных правах граждан), надо теребить своих депутатов - чем они занимаются, требуйте от них отчета. Очень важно вести работу с маргинальными слоями, а то приходит беременная безработная и на аборт не соглашается, а какого ребенка она может вырастить, что ему может дать. В таких случаях возникает мысль о принудительной стерилизации, надо же что-то с ними делать!

Доклад заместителя Министра общего и профессионального образования Российской Федерации Е.Е.Чепурных "Сексуальное образование в России: идеология, становление и развитие системы", вызвал наиболее бурную реакцию у присутствующих, Она обосновала необходимость программы по половому воспитанию разгулом желтой прессы, потоком порнографии на экранах телевизоров, удручающим состоянием физического и психического здоровья детей. (Из зала неслись реплики: почему не принята программа, сколько можно тянуть, почему мы должны агитировать каждого директора, когда сексуальное образование, наконец станет обязательным? Председатель должна была утихомирить зал и попросить задавать вопросы после выступления) Е.Е.Чепурных слегка растерялась и ее выступление по тону напоминало опправдывание. Пока в министерстве перерабатывают учебные планы, что позволит включить программу по половому воспитанию в федеральный школьный график, регионы могут начать выполнять свои программы, мы не запрещаем вводить такие программы. (из зала: не запрещают! А надо рекомендовать! Министерство они послушают). Попытки же возложить сексуальное образование на семью обречены из-за низкой подготовки родителей, и, если школа уклонится от участия, то дети попадут в лапы порнографии. Программа по половому воспитанию не является переводной. Специалисты из Нидерландского института содействия здоровью выступают только как эксперты, а исполнители - русские ученые, положившие мировой опыт на наш менталитет. Программа три года будет идти только в экспериментальных школах, а потом будет всенародное обсуждение, как это всегда бывает с новыми программами. У нас уже сейчас проблемы - пытаются стравить нас с церковью, церковь у нас отделена от государства и не должна вмешиваться в дела школы.

Член президиума РАПС А.В.Шаронов в докладе "Молодежная политика и охрана репродуктивного здоровья" призвал проводить сексуальное обучение нетрадиционными способами: опираться на добровольных помощников из числа неформальных молодежных лидеров. Опыт такого обучения есть: с 1993г. в Хабаровском крае на базе летнего лагеря "Юность" идет авторская программа "Пути взросления", и уже 40 подростков получили статус инструктора по сексуальному образованию. Государственный комитет по делам молодежи участвует в финансировании медико-педагогических центров, где подросткам анонимно и бесплатно оказывается информационная и медицинская помощь (в том числе амбулаторное прерывание беременности). Но программа по половому воспитанию нужна в школе, школа хороша тем, что все дети 9 - 11 лет посещают ее в обязательном порядке.

С докладом "Программа РАПС "Основы планировании семьи и здорового образа жизни" для подростков" выступила И.Л.Алесина - руководитель проектов по сексуальному образованию молодежи РАПС. В докладе было отмечено, что программа РАПС создавалась как альтернатива общеобразовательной программе по половому воспитанию, и включает в себя шесть пунктов:

1.Развитие организма;

2.Особенности взросления, становление сексуальности;

3.Ответственное родительство, планирование семьи и репродуктивное здоровье;

4.Личность - общество - семья;

5.Основы здорового образа жизни;

6.Здоровая семья, психология общения; а также методический и информационный материал по раскрытию каждой темы, наглядные пособия, видеокассеты (весь доклад был прочитан бодрым "пионерским" голосом и только в одном месте произошла заминка: "у нас такие карточки, а на них (заминка, невозможность подобрать слово)...в общем они объясняют физиологию). Программа получила одобрение и допущена Министерством образования для молодежных центров и факультативных занятий средних учебных заведений уже идет в некоторых школах Москвы.

С докладом "Планирование семьи и профилактика болезней, передаваемых половым путем" выступил президент ассоциации "Планирование семьи Санкт-Петербурга" П.Н.Кротин. Он отметил, что сейчас благоприятный момент - все боятся СПИДа и можно начать просветительство опираясь на этот страх, с согласия противников, но обязательно касаться и сексуального образования. Но одной информации мало, так Всемирная организация здравоохранения, проводя исследования в странах, где программы по половому воспитанию подростков уже были введены, пришла к выводу, что там не зафиксировано снижения количества половых связей до брака и числа венерических заболеваний. Это происходит потому, что давая информацию, образование не дает навыков, учащиеся должны сами занимать активную позицию и вырабатывать поведенческие стереотипы. Очень важно привлекать в тренинги подростковых лидеров. Программа по половому воспитанию внедряется медленно, пусть будут ошибки, но она должна начаться как можно быстрее.

Директор Молодежного центра "Планирование семьи и сексуальное просвещение молодежи и подростков" (г.Москва) Е.А.Воробцова в докладе "Молодежный центр как модель организации помощи подросткам" осветила основные направления деятельности Московского центра:

1.Информационное: информация о деятельности центра, о сексуальных проблемах.

2.Медико-социально-педагогическая помощь: консультации специалистов, раздача контрацептивов.

3.Педагогическая работа: четвертый год в качестве эксперимента в школах Москвы введена в сетку факультативных занятий программа РАПС "Основы планирования семьи и здорового образа жизни".

4.Помощь педагогам по внедрению программы РАПС в школах: 70 человек из разных регионов прошли обучение.

С докладом "Организация работы по охране репродуктивного здоровья подростков в условиях детских поликлиник" выступила зам.заведующего Горздравотделом (г.Барнаул) Г.В.Кагирова. В докладе было отмечено, что особенностью Алтайского края является большой процент сельского населения, поэтому организация центров планирования семьи менее целесообразна, чем работа через районные детские поликлиники, в штат которых были введены гинекологи и психологи. Теперь в этих поликлиниках все девочки проходят смотровой кабинет, а мальчики - андролога; кабинеты оснащены наборами экспрессдиагностики.

Директор Хабаровской краевой ассоциации "Планирование семьи" И.О.Таенкова начала доклад "Опыт сотрудничества Хабаровской краевой ассоциации "Планирование семьи" с комитетом по делам молодежи" с того, что предложила залу считалочку с которой в своем центре начинает занятие с детьми: дважды два - четыре - есть контрацептивы в мире; пятью пять - двадцать пять - беги приобретать; шестью шесть - тридцать шесть - в нашем центре они есть; шестью восемь - сорок восемь - вы придете к нам друзья? - да! (Бурная реакция одобрения в зале. Лахова: "Какая прелесть, вот, что значит творческий подход, умеем же") В Хабаровском центре ищут не традиционный подход, создаются сценарии театральных представлений, кроссворды.

Директор Рязанского филиала Российской ассоциации "Планирование семьи" В.И.Швачкина выступила с докладом "Деятельность Рязанского филиала РАПС по сексуальному воспитанию подростков". Власти не оказывают содействия, правда, комитет по делам молодежи предоставил молодежный клуб в центре города а департамент народного образования специальным приказом выделял 9-е классы на занятия. Наша программа рассчитана на 15 часов - идет три дня и включает в себя беседы, тренинги, работу с карточками, просмотр видеофильмов. Для работы с активистами из подростковых лидеров проводятся еженедельные семинары. Помещение для этого бесплатно предоставили адвентисты седьмого дня, даже накрывают стол: чай, печенье. Ребята туда тянутся. (Лахова: "Они не мешают работать? Не выступают против абортов?") у нас достигнут консенсус.

С освещением региональных проблеем выступали также: директор Новосибирского областного отделения РАПС, профессор Н.М.Пасман с докладом "Перспективы развития деятельности региональных центров Российской ассоциации "Планирование семьи""; член президиума РАПС, профессор И.П.Каткова с докладом "Проблемы развития региональных стратегий планирования семьи"; вице-президент Международного женского центра "Будущее женщины" Н.С.Григорьева с докладом "Практический опыт организации взаимодействия социальных и медицинских служб в охране репродуктивного здоровья"; директор Самарской ассоциации "Планирование семьи" Н.П.Потемкина с докладом "Реализация проекта РАПС и Фонда "Ноу-хау" (Великобритания) по улучшению качества обслуживания в области планирования семьи"; директор Краснодарской краевой общественной организации "Планирование семьи" В.И.Заболотняя с докладом "Организация помощи по планированию семьи беженцам"; главный врач Звениговской ЦРБ (республика Марий Эл) А.Н.Липатов с докладом "Планирование семьи в сельском районе"; зав.кафедрой последипломного обучения Ижевского медицинского института, профессор К.Г.Серебренникова с докладом "Организация сексуального образования в республике Удмуртия"; директор Областной социальной службы молодежи (г.Астрахань) Е.А.Лукьяненко с докладом "Участие службы социальной помощи молодежи в охране репродуктивного здоровья".

Все выступавшие начинали с того, что благодарили Е.Ф.Лахову за поддержку и личное участие в решении их проблем. Екатерина Филипповна со своей стороны, просила ставить в известность о проходящих региональных совещаниях, конференциях и круглых столах, т.к. ее присутствие на них придает определенный статус и обеспечивает внимание местных администраций.

В заключении И.И.Гребешева тепло поблагодарила представителя фирмы "Шеринг" за оказанную помощь в проведении конференции: они сами вызвались помочь, благодаря их заботе мы смогли так вкусно вас кормить.

Конференция приняла обращение к правительству и депутатам, в котором проинформировала о катастрофическом положении в области репродуктивного здоровья и обратилась с просьбой принять закон о репродуктивных правах граждан.