ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК ПРАВОСЛАВНОГО МЕДИКО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОГО ЦЕНТРА "ЖИЗНЬ" № 23 В НОМЕРЕ: А.В.Щипков Идеология смерти. Метаморфозы общественного сознания Н.Н.Бойко Будущее России Д.Браун Федерация "Планирование семьи": свидетельство обвинени МЕДИЦИНСКАЯ СТРАНИЧКА Т.Н.Коноплева Современные методы лечения вирусных инфекций в практике врача-гинеколога Л.С.Лозовская Хронические вирусные инфекции у беременных женщин: их значение в патологии матери, плода и ребенка Т.Н.Коноплева Лечение и профилактика тяжелого течения врожденных вирусных инфекций И.Я.Медведева, Т.Л.Шишова Лекарства от жизни -------------------------------------------------------------------------------- Идеология смерти Метаморфозы общественного сознания Александр Щипков "Независимая газета", 04.10.94 г. Над всеми частными карликовыми идеологиями в мире господствуют две принципиально противостоящие друг другу сверхидеологии: идеология жизни и идеология смерти. Ось, разделяющая эти идеологии, и является основной осью, разделяющей человечество, охватывая каждого конкретно человека. Мы можем самоустраниться от любой из существующих мини-идеологий, поставить себя вне политики или вне религии, но никому еще не удалось избежать фундаментального выбора между идеологией жизни и идеологией смерти. Тысячу лет назад мудрый князь Владимир выбирал между этими двумя мировоззренческими системами. Он принял христианство и отменил в стране смертную казнь. В тот раз Россия сделала выбор в пользу идеологии жизни. ПРОБЛЕМА В течение двух сентябрьских недель российские информационные агентства наряду с животрепещущими сообщениями из горячих точек регулярно информировали нас о ходе Каирской международной конференции, посвященной проблемам планирования семьи. В газетах замелькали статьи о пользе стерилизации и контрацепции. Телевидение продемонстрировало пару фильмов, рекламирующих современные способы планирования семьи. Повышенное внимание к системе искусственного регулирования рождаемости в стране, где численность населения неуклонно уменьшается, заставило меня отклониться от обычных сюжетов, укладывающихся в жанр религиозной публицистики, и сказать вслух о том, что скрывается за мирным сочетанием "планирование семьи", сказать о движении, находящемся во власти идеологии смерти. Согласно христианским представлениям, а также исламским и иудейским, источником, единственным распорядителем жизни является ее Создатель, и человек не вправе распоряжаться не только посторонней, но и своей собственной жизнью. Это мировоззрение долго господствовало в обществе, но постепенно началось искривление общественного сознания, пик которого пришелся на ХХ век. Утвердилось мировоззрение, направленное на самоуничтожение человечества. Речь идет не о ядерном оружии и экологических катастрофах, но об укоренении принципиально нехристианских умонастроений, направленных против жизни как таковой. Эти умонастроения или общественный менталитет не зависят от политического устройства государства, не знают границ и порождают определенное отношение к жизни, порождают специфическую культуру, обозначаемую богословами как культуру смерти, однозначно противостоящую культуре жизни. Идейным отцом современного движения, пытающегося контролировать демографические процессы, является английский экономист Томас Мальтус, написавший в 1798 г. свой основополагающий труд "Essay on the Principles of Population". Согласно доктрине Мальтуса, человечеству грозит катастрофа от "абсолютного избытка людей" и несоответствия между численностью населения и количеством средств существования. Мальтус утверждал, что объем средств существования растет медленнее по сравнению с ростом рождаемости. Мальтус предлагал ввести искусственное регулирование рождаемости из опасений, что на всех не хватит еды. Данная экономическая концепция, получившая впоследствии название мальтузианства, имела конкретное мировоззренческое отражение и воспринимала войны, голод, эпидемии как дар природы, как естественный демографический регулятор. Я намеренно не касаюсь экономической стороны проблемы (хотя замечу в скобках, что, коли существует перепроизводство, должен существовать и разумный способ распределения) и выделяю мировоззренческую. В мальтузианстве происходит незаметный нравственный подлог: убийство, высшая форма кражи (убить - значит забрать жизнь, тебе не принадлежащую), трактуется как благодеяние. Грех инвестируется в добродетель, причем истинный мотив - страх за собственный живот - тщательно скрывается. Спустя полвека идеи Мальтуса нашли неожиданное продолжение в трудах Чарлза Дарвина, который перенес принципы "естественного отбора" и "борьбы за существование", свойственные животному миру, на мир человеческий. Объявив человека составной частью животного мира и отождествив его с животным, Дарвин освободил человека от нравственного закона. Этот шаг явился подлинной идеологической революцией. Последователи дарвинизма, который являлся не столько научным, сколько идеологическим феноменом, воспринимали любого слабого, нездорового человека как "элемент", подлежащий "естественному отбору". Евгеника, базирующаяся на мальтузианстве и дарвинизме, уже прямо поставила вопрос о видовом улучшении рас и селекции в мире человека. Евгенисты начали разрабатывать методы влияния на эволюцию человечества и уперлись в одну трудноразрешимую проблему: как помешать неразвитым, по их мнению, индивидумам воспроизводить потомство? В первой половине уходящего столетия зарождается движение по контролю за рождаемостью. Расистские группы евгенистов стремились ограничить рождаемость в определенных слоях общества. У истоков этого движения стояли две энергичные дамы: в Англии - Мэри Степс и в США - Маргарет Зангер. Обе требовали ввести обязательную стерилизацию женщин, "неполноценных" для воспроизведения потомства, и были ярыми сторонницами политики сегрегации. Они предлагали организовать специальные закрытые фермы, где изолированные от общества второсортные люди будут работать под наблюдением компетентных специалистов. В нацистской Германии евгенисты получили полную волю и на практике беспрепятственно проводили свои опыты. Они попробовали все: стерилизовали женщин и мужчин, устраивали заветные "фермы" в виде концентрационных лагерей, практиковали эвтаназию умственных и физических инвалидов. После второй мировой войны евгенистам пришлось на некоторое время лечь на дно и позабыть термин "регулирование рождаемости". Идея расового превосходства была дискредитирована, и контролеры рождаемости, отложив расовые теории до лучших дней, вернулись к идее перенаселения планеты и ввели в обращение новый термин "семейное планирование". В 1951 г. неутомимая Маргарет Зангер основала Международную федерацию планирования семьи (МФПС) со штабквартирой в Лондоне. В том же году Джон Рокфеллер в США учредил Совет по народонаселению (Population Council). Обе организации приступили к пропаганде абортов и контрацептивных технологий. Неомальтузианцы поставили перед собой грандиозную задачу по изменению фундаментальных мировоззренческих основ общества. МФПС разработала несколько программ, целью которых являлось воспитание нового отношения к сексу, семье, рождению детей. Согласно концепции современных мальтузианцев, в сексуальной активности нет нравственной составляющей, нет ни добра, ни зла, лишь голый животный оргазм. Такой подход снимает все внутренние ограничения, легализуя и фактически поощряя те варианты сексуальных контактов, которые не приводят к беременности: оральный, анальный, мастурбация и проч. Вскоре были легализованы гомосексуализм и порнография. Представления о сексе как составной части неделимой семейной жизни сознательно расшатывались. Пресловутая сексуальная революция во многом была явлением, спровоцированным мальтузианской идеологией смерти. Постепенно расширяясь, МФПС оказывала все большее влияние на международные организации, в частности ООН, и на правительства своих стран. Сегодня Международная федерация планирования семьи возглавляется англичанкой Лин Томас и объединяет около 130 национальных ассоциаций, включая российскую. Российской ассоциацией планирования семьи (РАПС) руководит бывший совминовский чиновник от здравоохранения Инга Ивановна Гребешева. Располагается ассоциация в здании по Вадковскому переулку, где некогда был российский Минздрав. Россия активно включается в международную кампанию по умервщлению младенцев, опыт у нас имеется. Впервые в мире аборт был легализован коммунистами-евгенистами 18 ноября 1920 г. именно в России. Христианский Запад уступал медленнее. Стратеги из МФПС упорно требовали законодательно на государственных уровнях закрепить объявленную ими войну будущему поколению, в первую очередь - легализовать аборт. Мало кто в России знает, что парламенты "гнилого Запада" сопротивлялись до последнего и лишь совсем недавно официально разрешили убивать материнский плод. Первой узаконила аборт в 1967 г. Великобритания, недаром именно здесь располагается квартира МФПС. За ней обвально последовали: Финляндия (1970 г.), США и Дания (1973 г.), Франция и Швеция (1975 г.), ФРГ и Норвегия (1976 г.), Италия и Люксембург (1978 г.), Голландия и Португалия (1984 г.), Испания (1985 г.), Бельгия (1990 г.). Такое массовое промышленное избиение младенцев не снилось и царю Ироду. Беременность отныне была представлена как болезнь, а абортивные препараты - как лекарства. Более того, популярные издания сегодня убеждают женщин, что гормональные контрацептивы даже полезны, так как "обладают широким спектром благоприятных лечебно-оздоровительных эффектов". Член МФПС, главный акушер- гинеколог Петербурга Валентина Кириченко в журнале "Молодежь" (№ 2, 1994 г.) убеждает школьников и студентов, адресатов журнала, что "при использовании гормонального контрацептива в течение одного года защитный эффект от перечисленных болезней продолжается 15 лет". Главный акушер, долг которого - родовспоможение, откровенно соблазняет молодежь не рожать детей. Для того чтобы избавить женщину от комплекса вины и чувства греха, в список неотъемлемых прав человека было кощунственно внедрено понятие "право женщины распоряжаться своим телом", то есть производить аборт или стерилизацию. Права мужчин вовсе игнорировались, усиливая их и без того повышенную безответственность за семью. Сегодня подавляющее большинство мужчин убеждены, что они не разделяют нравственной ответственности за убийство зачатого ими младенца, и предоставляют женщинам самим выкарабкиваться из "интересного положения". Подталкивая женщин на убийство, популяризуя право женщин "распоряжаться своим телом", неомальтузианцы упорно игнорируют права самих младенцев на жизнь. С правами младенца, находящегося в утробе матери, связан целый комплекс проблем. Сюда относятся эксперименты над живыми зародышами, генетические манипуляции, продажа эмбрионов. Одно из направлений деятельности МФПС - работа с подростками. Без разрешения родителей система полового воспитания настойчиво обучает их применению контрацептивов. Я вновь отодвигаю социальный и медико-профилактический аспект этой "педагогической" деятельности в сторону, оставляю только нравственный и утверждаю: современная система полового воспитания фактически занимается развращением малолетних, обучая сексуальному развлечению "без последствий". У нас в Петербурге МФПС открыла специализированный центр "Ювента", где несовершеннолетняя молодежь по заниженным ценам, а то и бесплатно может получать контрацептивы и консультации по их применению. Здесь же производят аборты несовершеннолетним женщинам. Российское законодательство разрешает производить аборт анонимно, не ставя в известность родителей, начиная с пятнадцатилетнего возраста. Сегодня МФПС требует, чтобы дети, начиная уже с 10-летнего возраста, имели право на информацию и анонимное обслуживание в области регулирования деторождения. В газете невозможно перечислить все приемы, которые рекомендует МФПС для того, чтобы остановить рождаемость. В Индии, например, матери, имеющие двух детей, обеспечиваются бесплатным медицинским обслуживанием при условии постоянной (операции) или временной (спираль) стерилизации. При нарушении договора и рождения третьего ребенка женщина теряет все льготы. Стоит ли говорить о безмерной циничности подобной практики?! Сегодня деятельность МФПС главным образом направлена на экономически слабые страны. Именно здесь проводятся крупномасштабные пропагандистские конференции МФПС, наподобие последней в Каире. Я подозреваю, что следующая конференция будет проведена в Москве. Описывая варианты практического воплощения идеологии смерти, я вовсе не хочу сказать, что современные последователи мальтузианства - патологические убийцы, губы которых перемазаны кровью. Повторяю, в первую очередь речь идет об умонастроении; конкретных исполнителей всегда значительно меньше. Зачастую неомальтузианцы - вполне респектабельные и интеллигентные люди. В качестве иллюстрации можно привести пример из публикации известного петербургского литератора, бывшего врача Михаила Чулаки: "Животные богам не поклоняются, что не мешает им быть гораздо более нравственными, чем люди..., волчьи законы допускают убийство только старых и больных животных". Вот вам и теоретическое оправдание эвтаназии, сторонником которых является М.Чулаки. Интервьюируя его недавно, я выяснил, что автор рассчитывает стать народным депутатом и отстаивать в России легализацию эвтаназии. Прямое отношение к идеологии смерти имеет и смертная казнь. Отказавшись от нравственных скреп, благодаря которым только и соединяется человечество в единый организм, идеология смерти пытается регулировать человеческие отношения жестким и жестоким законом. Именно наша передовая интеллигенция, носитель идеологических форм, со сладострастным восторгом встретила указ об усилении борьбы с преступностью и призывала его усилить, усилить, усилить. Недавно некий неомальтузианец приглашал многомиллионную аудиторию в телепередаче "Я лидер" устраивать на площадях показательные повешения для устрашения масс и в качестве борьбы с преступностью. Если ко всему перечисленному добавить подстрекательство к самоубийству в виде распространения философской теории, согласно которой право на самоубийство есть абсолютная ценность и воплощение полной свободы, то мы получаем законченную картину нового мышления в рамках идеологии смерти. Трансформация общественного сознания, происходящая сегодня в мире и в России под воздействием идеологии смерти, приводит к принципиальному изменению концепции человека. Отказавшись от идеи богоподобия, часть общества объявляет человека "нечеловеком". На этом утверждении построено оправдание аборта: эмбрион - не человек. На этом построено оправдание эвтаназии: безнадежно больной - не человек. На этом построено оправдание смертной казни: преступник - не человек. В самом своем существе эти утверждения являются коварной и омерзительной ложью. Эмбрион в животе матери - человек, потому что зачат человеком. С момента зачатия он принадлежит человеческому роду. Для того чтобы понять это, не обязательно быть генетиком, поскольку это не биологические категории, но нравственные. Идеологи смерти объявляют, что зародыш - не человек (до 12 недель, до 500 граммов и прочие варианты), только для того, чтобы и к уже родившемуся человеку относиться как к "нечеловеку", чтобы в случае необходимости "законно" уничтожить его в любой период жизни. При этом самому оставаться в живых и в комфортных условиях. В конечном итоге аборт, смертная казнь и эвтаназия - убийства ради сохранения собственного комфорта. На Каирской конференции сторонникам идеологии жизни - христианам и мусульманам - с трудом удалось добиться того, чтобы аборт был изъят из списка рекомендаций развивающимся странам по регулированию рождаемости. Некоторые российские СМИ иронически комментировали этот факт, пытаясь представить защитников человеческой жизни дремучими обскурантами, а убийц беззащитных младенцев - прогрессивно мыслящими людьми. Россия вновь стоит на пороге идеологического выбора... Будущее России Доклад на конференции "Молодежь на пороге третьего тысячелетия" Бойко Н.Н., врач-гинеколог, г.Балашиха Проанализировав условия, необходимые для устойчивого и безопасного развития страны в начале ХХ века, Д.И. Менделеев определил оптимальную численность населения России в 500 млн человек. Нас сегодня в два с лишним раза меньше. (В начале ХХ века население России составляло 1/3 жителей Западной Европы. Теперь нас осталось менее 1/10). Прежде всего из-за значительного сокращения количества детей - будущего страны, а также нежелания людей создавать семьи. В эпоху Петра Великого русские дети в возрасте до 15 лет составляли более 40 % населения страны. В середине ХХ столетия - уже 27 %; на 1989 г. - лишь 14 %. Накануне второй мировой войны в России было 42 млн детей, в 1989 г. - 28 млн. Если эта тенденция сохранится, то скорость вымирания россиян как этноса только от этого фактора составит 20-25 % за период активной жизни одного поколения. Через 50-60 лет нас останется не более 100 млн, через 100 лет - 25 млн. Ученым даже пришлось ввести понятие "время полураспада нации". В перспективе мы можем оказаться в положении племени могикан, а Россия исчезнет. Ей требуется еще 150- 200 млн человек для освоения огромных территорий, чтобы не испытывать недостатка в руках и мозгах, иметь сильную армию. Для обеспеченной и достойной жизни нас должно быть много. Численностью нашего населения за рубежом встревожены не на шутку. Президент Всемирного банка Дж. Вульфенсон поставил задачу: удержать население Земли к 2025 г. в рамках 8 млрд человек. Какая же квота выделена России? На этот вопрос дают ответ эксперты Римского клуба: 50 млн. "Запад смотрит на Россию как на сырьевую базу для благополучных стран, для поддержания которой достаточно 40-50 млн населения" (Дж. Мейджер, бывший премьер-министр Англии). Для сравнения из речи А.Гитлера: "Эти народы имеют только одно-единственное оправдание для своего существования - это быть полезными для нас в экономическом отношении". По американским прогнозам, численность россиян к началу 2025 г. будет доведена до уровня "национального меньшинства". "Есть много путей систематических и безболезненных, во всяком случае бескровных, чтобы заставить нежелательные расы вымереть" (А.Гитлер). Еще М.В.Ломоносов сказал: "Величие, могущество и богатство государства состоит в размножении русского народа". IV Всемирный русский народный собор констатирует, что состояние здоровья россиян можно определить как крайне неудовлетворительное, характерное для отсталых государств. Начиная с 1992 г. смертность стала преобладать над рождаемостью. Если в 1987 г. рождалось 2,3 млн человек в год, то в 1995 г. - 1,3 млн. Это означает, что Россия в 90-е годы ХХ столетия вошла в состояние стойкой депопуляции. В 1,6 раза снизилась рождаемость, в 1,6 раза возросла смертность, а в последние 5-6 лет в России свирепствует эпидемия сверхсмертности. Например, рождаемость на Кубани в 1996 г. упала до 76 %, смертность достигла 120 %. К началу 1998 г. естественной убылью было охвачено 70 регионов, где проживает 93 % граждан России. В 23-х регионах число умерших в 2-3 раза превышает число родившихся. Катастрофически выглядит показатель продолжительности жизни, который за последние 10 лет уменьшился до 64 лет у женщин и 57 лет у мужчин, а в центральных русских областях и Сибири до 45-55 лет. Если в 1992 г. показатель естественной убыли равнялся 1,5, то в 1996 г. - уже 5,3. Наша ситуация по демографическому спаду сейчас в 8 раз хуже той, что была в США в 30-е годы. И главная причина сверхсмертности и демографической катастрофы, по мнению ученых (акад. И.А. Гундаров), кроется в духовном неблагополучии: "Трудно прививать народу другую душу". Прирост смертности населения Европы в годы первой и второй мировых войн составил 10 %. В нашей стране в 1990-1994 гг. - 26 %. И это до Чечни и других катаклизмов последних лет. В России на одни роды приходится более 2 абортов. Ежедневно погибает от абортов 18 тыс. детей (за год это составляет население примерно такого города, как Москва). За 1998 г. в России убито посредством абортов 8 млн детей. Первого сентября 1999 г. в Москве в 1-й класс пошло на 6 тыс. детей меньше, чем в прошлом году (это как минимум пять больших школ). "Аборты в нашей стране стали настолько массовым и общепринятым явлением, что вопрос: имеем ли мы право уничтожить уже зародившуюся человеческую жизнь? - глас вопиющего в пустыни" (Т.Флоренская). Известный итальянский юрист Р.Баллестрини писал 100 лет назад: "Самым верным доказательством полного нравственного падения народа будет то, что аборт станет считаться делом привычным и абсолютно приемлемым". Итак, в России происходит уничтожение нации. По состоянию на начало 1998 г.: - рождаемость снизилась до 9,4 чел. на 1 тыс. родившихся; - общая смертность возросла до 15 чел. на 1 тыс. родившихся; - общие потери числа новорожденных за 1991-95 гг. равны 4 млн чел. На этом фоне прогрессивно ухудшается здоровье детей, подростков и женщин детородного возраста: - за 5 лет среди беременных возросла заболеваемость анемиями в 2,3 раза, т.е. страдает каждая пятая беременная; - дефицит по фолиевой кислоте, приводящий к нарушению внутриутробного развития плода, наблюдался у 60 - 90 % женщин; - заболеваемость новорожденных возросла в 1,8 раза, 30 % рождаются уже больными; - каждая пятая беременная страдает сердечной патологией. Качество питания россиян находится на уровне рациона физического истощения. Половина беременных не получает комплекса питательных веществ. В некоторых регионах из 1,5 тыс. новорожденных только у 3 % нет патологии; 15 % супружеских пар в России бесплодны; у 80 % женщин вторичное бесплодие связано с абортом ("Российская газета" 09.02.91). "Уникальное сырье" - искусственные выкидыши младенцев - с разрешения президента США Б. Клинтона перевозится в Америку, так как американцам разрешили добывать в Москве младенцев методом искусственного выкидыша для расчленения их на органы и продажу за валюту ( MESN, 1993 г. № 6 и "Русский вестник", 1993 г. № 14), - радио "Свобода" назвало это "подарком для всей страны". Угрожающе выглядит статистика смертности от травм. Только в ДТП за 5 лет страна потеряла население, равное составу 17 мотострелковых дивизий убитыми и около 100 дивизий ранеными (в сумме это составило 2/3 военнослужащих российской армии). За 1994 г. в России без вести пропало 100 тыс. чел. Всего же "реформы" обошлись России фактически в 20 млн жизней. Экономические разрушения страны превысили военные потери 1941--1945 г.г. В России только 4 % детей рождаются здоровыми, лишь 10 % выпускников считаются здоровыми, 78 % мальчиков 15-18 лет - с заболеваниями. По официальной статистике каждый второй подросток курит, каждый шестой - время от времени употребляет алкоголь, каждый шестой хоть раз в жизни пробовал наркотик, каждую третью попытку самоубийства совершает подросток, но фактически эти цифры намного выше. Ежегодно в России около 60 тыс. человек кончают жизнь самоубийством. 1990 - 1994 гг. число самоубийств возросло с 26,4 до 41,9 чел. на 100 тыс. населения. Смертность от наркотиков возросла в 6 раз, а среди подростков в 42 раза. Вызывает тревогу рост алкоголизма (число алкогольных психозов возросло в 4 раза), наркомании, токсикомании, туберкулеза, сифилиса, СПИДа. Это удар по генотипу нации. Вырастает в социально значимую проблему детское слабоумие. До 30 % молодежи не способны к обучению. По уровню образованности с начала 90-х годов мы с третьего места в мире скатились на 42: - основной причиной умственной отсталости является дефицит йода на 70 % территории России; - самое крупномасштабное в мире содержание диоксина в России (диоксин признан в ООН веществом экологического геноцида) ведет к умственному разрушению и неврологическим заболеваниям, что передается и по наследству; его концентрация в воздухе рабочих зон в 100 раз выше допустимой; - имеются случаи поставок гуманитарной помощи и детского питания, насыщенного метафосом и ДДТ, что ведет к дебилизации детей. Уровень рождаемости дебилов в 1992 г. достиг почти критической отметки и составил 17 %. Известно, что при 18 % процесс деградации нации становится необратимым. Произошло "омоложение" такой болезни, как слабоумие взрослых. Большую проблему представляют профилактика и лечение экологически обусловленных заболеваний: болезни органов дыхания, кровообращения, психо-неврологической сферы. По сути, в России налицо эпидемия инсультов и инфарктов: 40 % смертей связано с ними. Ни в одну страну мира не завозили столько экологически грязного продовольствия и отходов, как в Россию, где и своя экология плохая. Уже сейчас на двух работающих приходится один иждивенец. В настоящее время имеется план полного уничтожения системы российского здравоохранения. Правительство Черномырдина в 1996 г. подписало договор с МВФ о поэтапном создании такой системы здравоохранения, которая предполагает предельную минимизацию медицинского обслуживания. Будет уничтожена система сельских участковых больниц, сокращена система ЦРБ, предполагается уничтожить систему городских поликлиник (вместо них ввести систему ВОП - врача общего профиля), закрыть многие отделения скорой помощи. Медпомощь будет оказываться на уровне фельдшерской. До 30 % стационарной хирургии переводится на условия кабинетной. Апробация этой системы уже введена в Калужской и Тверской губерниях, получены кредиты на сумму 300 млн долл. В центре этого проекта лежит программа "Планирование семьи". Такой же проект активно внедряется в Африке. По оценке экспертов, это приведет к снижению продолжительности жизни еще на 5-10 лет. Кампания проводится под эгидой ЮНЕСКО и Американского агентства международного развития с целью реформы медицины в России. Американцы создают здесь свою независимую сеть по изучению состояния здоровья, снятию ряда статистических показателей. А дальше - легко осуществлять операции по сокращению численности населения в нашей стране. Договоры о всех крупных кредитах Всемирного банка содержат одно условие: Российская сторона берет на себя обязательство "контроля над рождаемостью". Исполнители этого пункта - центры планирования семьи. Наше здоровье в руках иностранцев. Законом предполагается поощрение и финансирование планирования семьи только в сторону уменьшения числа детей. Пишется - "планирование семьи", подразумевается - "контроль над рождаемостью". Подмена понятий налицо. Очевидно, что из сложной экономической ситуации может быть предложено два выхода: либо реальное решение экономических проблем, повышение уровня благосостояния народа, либо уменьшение числа ртов. Предлагается именно второй путь. "Не плоть, а дух растлился в наши дни" (Ф.И.Тютчев). Дефицит духовного здоровья вообще может оказаться невосполнимым. Появляются черты характера, не свойственные нашей нации: бездуховность, взаимная отчужденность, снижение чувства патриотизма. Сейчас у нас резко изменяется представление о добре и зле. Нам говорят: каждый сам за себя. Изымается все, ориентированное на сострадание, целомудрие, коллективизм. Насаждается же новая душа: эгоизм, конкуренция, свободная любовь, стремление к удовольствиям и развлечениям любой ценой, поклонение силе, власти, своеволию, гордости. Смирение, послушание, всепрощение стали представляться слабостью и глупостью, а зло, гордыня - мощью, величием и разумностью. Красоту измеряют объемом груди, талии и бедер. А ведь человеческая красота всегда определялась прежде всего выражением лица, улыбкой, а не формой таза и длиной ног. Посмотрите на портреты женщин на календарях, в рекламах, по телевидению: ошеломляет выражение надменности, бездуховности, тупой страстности. Еще в конце XIX в. свт. И.Брянчанинов писал: "Умалилось понятие о добродетелях христианских, не говоря уже, как умалилось, почти уничтожилось исполнение их на самом деле; развилась жизнь вещественная; исчезает жизнь духовная; наслаждения и попечения телесные пожирают все время; некогда даже вспоминать о том. И это все обращается в обязанность, в закон". Что же стали ценить в себе люди?! По данным специального анонимного опроса подростков, каждый третий мальчик хотел бы стать рэкетиром, каждая вторая девочка - заниматься проституцией. Вот данные опроса первокурсников нескольких московских институтов по поводу ценностных ориентаций: на первом месте - секс, на втором - деньги, на третьем - материальное благополучие. Долг и честь на 15- 16 местах, на последнем месте - РОДИНА. Прямое влияние на духовное и физическое здоровье нации оказывает состояние нравственности в обществе, а оно сегодня ухудшается буквально с каждым днем. Рынок массовой культуры заполнен пропагандой половой распущенности, "законов" преступного мира, от пагубного воздействия которых не защищены прежде всего дети и юноши. Здесь и наше национальное предательство, так как государство и общество позволяют выпускать и распространять бесстыдные издания. В обществе царит нравственное безумие. Вместо умных книжек - кассеты с третьесортными фильмами. В кинотеатрах вы уже не увидите надписи "Дети до 16 лет...", порнофильм можно купить в любой палатке; родителям трудно понять детей, кумиром которых стали деньги. Доступны алкоголь, табачные изделия, наркотики. "Кровавым культом насилия, жестокости, предательства, разврата пропитывается вся наша жизнь. Понятия долга, чести, стыда, совести, целомудрия находятся в поругании и уничижении. Размывается православное сознание и мирочувствие, умаляется сила веры и благочестия. Пропагандируется жизнь по страстям, всячески преуменьшается ответственность за пороки. Короче говоря, идет непримиримая, ожесточенная брань между Царствием Божиим и царством диавола" (Св.Патриарх Алексий II). И как тут не вспомнить "План Даллеса для СССР": "Эпизод за эпизодом будет разыгрываться грандиозная по своему масштабу трагедия гибели самого непокорного на Земле народа, окончательного, необратимого угасания его самосознания. Из литературы и искусства, например, мы постепенно вытравим их социальную сущность, отучим художников, отобьем у них охоту заниматься изображением,.. исследованием, что ли, тех процессов, которые происходят в глубинах народных масс. Литература, театры, кино - все будет изображать и прославлять самые низменные человеческие чувства. Мы будет всячески поддерживать и поднимать так называемых творцов, которые станут насаждать и вдалбливать в человеческое сознание культ секса, насилия, садизма, предательства - словом, всякой безнравственности. В управлении государством мы создадим хаос и неразбериху. Честность и порядочность будут осмеиваться и никому не станут нужны, превратятся в пережиток прошлого. Хамство и наглость, ложь и обман, пьянство и наркомания, животный страх друг перед другом и беззастенчивость, предательство, национализм и вражда народов, прежде всего вражда и ненависть к русскому народу - все это мы будем ловко и незаметно культивировать, все это расцветет махровым цветом. Будем вырывать духовные корни, опошлять и уничтожать основы народной нравственности. Мы будет расшатывать таким образом поколение за поколением. Будем браться за людей с детских, юношеских лет, главную ставку всегда будем делать на молодежь, станем разлагать, развращать, растлевать ее. Мы сделаем из них циников, пошляков, космополитов. Вот так мы это и сделаем". Каждая душа - христианка, а особенно детская, не успевшая очерстветь. И именно на нее направлены сейчас все силы ада. Убеждена, что многие врачи, верующие и неверующие, разделяют озабоченность Русской Православной Церкви по поводу физического и нравственного состояния народа. И как же предлагают нам бороться с перечисленными вызовами? Да очень просто: массовая стерилизация, "бесплатные" контрацептивы, увеличение количества абортов, в том числе и на поздних сроках беременности, запрещенных в 134 странах мира, обязательное "половое просвещение" школьников. Мы столкнулись с проблемой, которая представляет собой не недоразумение, а сознательное причинение духовного, морального, физического вреда нашим детям, грубое вмешательство в личную жизнь. "Худые сообщества развращают добрые нравы"(1 Кор.15, 33). На этом фоне в 1997 г. Министерство образования России попыталось внедрить программу нового школьного предмета, обязательного для изучения с 1 по 11 классы, - "Основы сексологии", на которую получило 725 тыс. долл. из-за рубежа. Да, на фоне экономического кризиса именно секспросвещение - самая "актуальная" сейчас проблема. Временно приостановленная, она перекочевывает в такие предметы, как "Валеология", "Уроки здоровья и гигиены" и др. Сексология вкрапляется в различные школьные предметы, вплоть до литературы. Вслед за странными уроками по умыванию, чистке зубов и стрижке ногтей разговор всегда заходит "про это". Уроки секспросвета провоцируют детей на раннюю половую жизнь. Создатели курса видят задачу в том, чтобы лишить духовности и таинственности отношения мужчины и женщины, научить молодежь пользоваться интимной близостью без "ложных" комплексов, просто и гигиенично, безбоязненно терять чистоту, научить технике контрацепции, стать общеприменимыми удобными партнерами для всех. Пропагандисты курса идут навстречу растлителям, искореняя страх и стыд, отличающие человека от животного. Так, например, в раздел курса "Возникновение и эволюция семейно-брачных отношений" включены "Ритуалы налога натурой", "Проституция как реакция на единобрачие", экскурс в историю гомосексуализма, внушающие подростку, что все это естественно. Значительную часть занимает подробное изучение половых извращений: онанизма, гомосексуализма, лесбиянства, скотоложества и др. Пособия по сексологии для детей, начиная с семилетнего возраста, - это порнография и коммерческая реклама контрацептивов, которым не место в школе. Вот темы лекций для пятиклассников: "Сексуальные оргии правителей древности", "Гетера, баядерка, гейша - жрицы свободной любви", "Сексуальные отношения между взрослыми и несовершеннолетними". Для шестиклассников - "Оральный, вагинальный и анальный секс", "Эбьюз" (кровосмешение), "Особенности гетеросексуальных отношений". Для семиклассников - "Понятия совокупления, интромиссии и фазы копулятивного поведения", "Мастурбация и ее функции", "Нестандартные и отклоняющиеся нормы сексуального поведения", "Межвидовые контакты". Для восьмиклассников - "Гомосексуализм и транссексуализм", "Петтинг", "Мастурбация как средство, позволяющее снять или смягчить психофизиологический дискомфорт", "Искусственные аборты". Для девятиклассников - "Сексуальная свобода личности", "Эрогенные зоны и стимульные раздражители", "Терпимость к сексменьшинствам", "Право человека на самостоятельное принятие решения, касающегося его личной, в том числе и сексуальной жизни". Здесь и "позы", и "как подавить страх перед первым разом", и "некрофилия", и "сексуальные маньяки", и "жизненный путь гомосексуала". Это откровенное растление малолетних, защищенное законом. На изучение полового акта отводится 26 часов, проституции - 24 часа. За счет каких предметов? Литературы, математики. Почему "здоровый образ жизни" требует снижения учебной нагрузки до 20 % за счет классических, особенно гуманитарных, дисциплин; почему ребята заведомо должны сдать в интеллектуальном уровне развития? "Глупейте на здоровье!". Недаром в США в выпускном классе изучают кое-что из программы нашего 6-го класса, а выпускники общеобразовательной школы в США с трудом могут расписаться, и многие не в состоянии написать заявление о приеме на работу. Руководитель отделения острых психосоматических расстройств Института скорой помощи им. Склифосовского, доктор мед. наук В.Остроглазов назвал эти программы "человеконенавистническими". Президент РАО Артур Петровский на заседании "круглого стола" РАО недоумевал: "Это что, программы для групп риска?" И все это проводится на основании президентской программы "Дети России" и входящей в нее программы "Планирование семьи". (Указ №1696 Президента России Б. Ельцина от 18 августа 1994 г.) За программами по половому воспитанию, на которые выделены сотни тысяч долларов, стоят многие люди и организации, заинтересованные в развращении наших детей. Это: - Международная федерация планирования семьи (МФПС), которая выражает интересы производителей контрацептивов, и сама занимается абортами. Наши дети рассматриваются этой организацией как потенциальный рынок сбыта их продукции. - Фонд народонаселения ООН, который принимал участие в разработке программ по развращению российских детей (однако на воспитание нравственности, культуры Фонд народонаселения ООН денег не дает ни копейки). - "Женщины России" (руководитель Е.Ф.Лахова), по инициативе которых несколько лет назад была принята программа "Планирование семьи" и на которую были выделены миллиарды народных денег. - "Российское общество по контрацепции", Международный центр "Будущее женщины", "Социальная служба молодежи", большое количество государственных чиновников. Выпущено около 80 "просветительских" изданий общим тиражом более 3 млн экз., где юные граждане призываются к "романтическим" отношениям. - Фирмы, производящие контрацептивы - "Шеринг", "Джонсон энд Джонсон", "Проктер энд Гембл", "Органон" и др. - Конгресс США, МВФ, мировой порнобизнес, кстати, "порнос" по гречески - "развратник". - Заинтересованы в секспросвещении детей и сексменьшинства. Им не терпится стать уважаемыми членами общества. Главный консультант международного проекта "Половое воспитание российских школьников" И.Кон получил грант в 50 тыс. долл. за пропаганду гомосексуализма в России. И.Кон не является ученым, компетентным в области образования. Он - канд.ист.наук, докт.фил.наук. Известен трудами в области сексуальных меньшинств. - Фонд Сороса действует через материальные поощрения "соровских учителей". Сорос имеет прямое отношение к Фонду "Евразия", который создан Пентагоном и Конгрессом США. На такие начинания слетаются, как мухи, морально нечистые люди. Как говорится, "у кого чего болит...". Какой вред приносят эти занятия детям? Конкретный и вполне определенный опыт Запада говорит о том, что в детском и подростковом возрасте совершенно недопустимо акцентировать внимание на сексе. Результатом этого будут раннее начало половой жизни, добрачные половые связи. Кроме вреда для души, это приводит к следующим последствиям: - импотенции; - подростковым беременностям и абортам; - бесплодию на всю жизнь или рождению больных детей в будущем; - нарастанию эпидемии сифилиса и других венерических болезней. Разврат в молодом возрасте приводит: - к снижению интеллекта и творческих способностей; - психологической непригодности к семейной жизни; - гомосексуальным наклонностям; - нервно-психическим заболеваниям и насилию; - падению авторитета родителей; - изматывающей бездуховности. В США и странах Западной Европы имеется многолетний опыт полового воспитания. Тем не менее, 1/4 взрослого населения заражена болезнями, передающимися половым путем. Страна подвержена настоящей эпидемии СПИДа: количество ВИЧ-инфицированных в 250 раз больше, чем в России. По числу преступлений на сексуальной почве США обгоняют Россию во много раз. Число изнасилований больше, чем в России, в 6 раз; от СПИДа в Америке каждые 15 мин. умирает один человек; число ВИЧ-инфицированных подростков удваивается каждые 14 месяцев. В США возросло количество подростковых беременностей и абортов. Там после введения полового образования за первые 4 года количество абортов у подростков увеличилось на 45 %, а в настоящее время - более чем в 2 раза; каждые 13 сек. один подросток заражается венерической болезнью; разврат и употребление наркотиков среди молодежи достигли невиданных масштабов. В детский порнобизнес в США ежегодно вовлекается 600 тыс. детей в возрасте от 3 до 18 лет, а общая сумма дохода от этого вида порнобизнеса равна 2-3 млрд долларов в год. В Тайланде из 2 млн проституток 800 тыс. составляют дети и подростки. В России после принятия программы "Планирование семьи" заболеваемость подростков венерическими болезнями увеличилась в 50 раз. Возникла эпидемия сифилиса. Среди детей рост заболеваемости им составил 43,6 %. Каждый пятый случай выявления сифилиса и каждый третий гонореи - у подростков до 17 лет. Вот еще статистика: 1. В год более 3 тыс. российских школьниц моложе 14 лет делают аборт. 2. После 14 лет 15 % школьниц делают 1 аборт; 6 % - два и более. 3. Из всех легальных абортов 8,6 % делают девушки моложе 20 лет; из всех нелегальных - их доля составляет 13,2 %. 4. 25 % школьниц в возрасте 15-18 лет имеют одного и более партнеров. Идет стремительное наступление СПИДа. Кстати, рекламируемые и бесплатно раздаваемые подросткам презервативы не защищают от СПИДа, так как поры в латексной резине в 50 раз превышают размеры вируса. А организация "Врачи без границ - Голландия" с Минздравом РФ крутят рекламный ролик "Безопасный секс - мой выбор". Не существует "безопасного секса", "осторожного, щадящего" полового воспитания, как не бывает легкого, неопасного убийства. Учить ребенка сексу - это развращать его. По свидетельству специалистов, комментировавших осенью 1996 г. Стокгольмскую конференцию по борьбе с детской проституцией, Россия выходит на первое место в Европе по детской проституции, которая увеличилась в последние годы в 60 раз. Православная Церковь выразила озабоченность судьбой молодого поколения. Патриарх Московский и Всея Руси Алексий II в резолюции IV Всемирного русского народного собора сказал: "Необходимо незамедлительно остановить порочный эксперимент по открытому обучению детей разврату и половым извращениям. Школьные программы, затрагивающие вопросы семьи и пола, должны повествовать о святости и чистоте полноценной семейной жизни, учить традиционным нравственным законам, предостерегать от необдуманного нравственно-разрушительного поведения. Нужно объединить усилия государства, религиозных и общественных организаций для ограждения детей России от навязывания в школах аморальных программ полового воспитания." И на VI Рождественских общеобразовательных чтениях: "Нет и не должно быть места легализации порнопродукции, проституции, "сексуального образования", т.е. сознательного растления школьников. За эвфемизмом "планирование семьи" вполне может скрываться запланированное, целенаправленное уничтожение народа". В России всегда высоко ценили духовную чистоту. Неужели мы докатились до того, что дедовский наказ "береги честь смолоду" стали считать чем-то устаревшим? Что же с нами происходит?! Со школьной скамьи начинается разрушение традиционных семейных ценностей. В последние годы несколько волн агрессии обрушилось на нашу школу: нашествие сектантской нечисти, волна "секс-просвещения", а третья - это так называемая валеология, хитро и изощренно объединяющая в себе первые две. "Мы поклоняемся ложным богам и называем это культурным развитием. Мы узаконили содомство и называем это терпимостью. Мы убиваем детей во чреве матери и называем это правом на аборт. Мы воспитываем молодежь в распущенности и разврате и называем это прогрессивным воспитанием. Мы по уши увязли в порнографии и сквернословии и называем это свободой выражения. Мы измываемся над духовным наследием наших предков и называем это просвещением" (из речи христианского священника Д.Райта в законодательном собрании штата Канзас, США). В наши школы и вузы под видом валеологии насаждаются нравы заведений под красными фонарями. Молодежи внушается, что в сфере секса "можно все", если это доставляет удовольствие, любые извращения - это естественно и нормально. Твердят об устаревших моральных ценностях, исподволь внушают детям, что родители, будучи носителями "старой христианской нравственности", мешают проявлению в детях сексуальности от рождения. На эту же цель - "воспитание нового человека" (свободного от морали и совести) работает и антихристианское по своей сущности движение "Нью-Эйдж", объединяющее различные секты, оккультные течения, дианетику. Возникают вопросы: почему все-таки эти программы вводятся? Кому это выгодно? Все знают о наркомафии. Но существует мафия куда более страшная - это сексиндустрия. Порнографические журналы, проституция, фирмы-производители контрацептивов, торговцы человеческими эмбрионами, Ассоциация планирования семьи - все те, кто живет на коммерческой эксплуатации полового инстинкта и убийстве нерожденных детей. Они прекрасно понимают: чем больше будет растлено подростков, тем больше будет их доход. Развращать человека экономически выгодно! Недаром С.Агарков, весьма влиятельная фигура в мире порнобизнеса, стал составителем одной из школьных программ секс-образования (237 часов, начиная с 5-го класса): история проституции, виды порнографии и др. А МФПС финансируется журналом "Плейбой". По какому праву люди с извращенными представлениями об этической норме диктуют свои нравы школьному образованию? Или образование у нас уже считается несовместимым с нравственностью? Помните, у Ф.Достоевского в "Бесах": "Но одно или два поколения разврата теперь необходимо, разврата неслыханного, подленького, когда человек обращается в гадкую, трусливую, жестокую, себялюбивую мразь... Вот чего нам надо! Учитель, смеющийся с детьми над их Богом и над их колыбелью, уже наш". Наши дети рассматриваются как потенциальные потребители порнопродукции, а школы - как лучшее место, где можно проводить рекламу и внедрение своего товара. Секс- уроки преследуют цель: через пропаганду блуда и растление молодежи превратить нас в бессловесных животных, управляемую плотскими желаниями и инстинктами биомассу. В школах Тулы вместо уроков литературы проводились занятия по программе полового воспитания, подготовленные американской компанией "Проктер энд Гембл". Каждому педагогу, согласившемуся на такой урок, дали пакет с рекламной продукцией, а семиклассницам - по паре гигиенических прокладок. В эксперименте участвовало около 30 школ, училищ, студенты педколледжа и университета. Почти 2 тыс. учеников прошли обучение с наглядными пособиями, муляжами. Целый учебный год обучались первоклассники одной из школ, а на итоговом занятии им показали фильм о половом акте. По этим фактам газета "Тульские известия" публично обратилась в областную прокуратуру для срочного вмешательства, выражая тревогу в связи с деятельностью возникшей в стране организации. Дают отпор в Обнинске, Красноярске, Новосибирске, вплоть до судебных процессов. Доктор педнаук, проф. И.Д.Лушников счел данный курс совращением малолетних и выиграл дело у последователей РАПС. В школах Ярославля психологи проводили уроки "полового просвещения", руководствуясь девизом "Освободить детей от притязаний родителей". Из пособия по валеологии: "Независимость от семьи является нормой". При собеседовании с 16- летней студенткой вуза психолог, выяснив, что она не живет половой жизнью, заключил: "Это патология". Один из получателей многотысячного гранта от американского Фонда стратегического планирования семьи А.И.Шмаглит предпочел учить собственного ребенка не в созданной им медико-просветительской школе, а в Израиле. Недавно на одной из конференций в институте акушерства и гинекологии заместитель директора, отмечая опасность заражения СПИДом во внебрачных отношениях, предложил для усиления привлекательности супружеской жизни практиковать оральный секс. В г.Бор Нижегородской области, где от силы 60 тыс. жителей, за год прошли курс "секспросвета" 750 школьников в возрасте до 12 лет. То же в школах Курганской области. Вот что рассказывает одна из брошюр центра "Ювентус" в Новосибирске: "Анальный контакт без презерватива, оральный контакт без презерватива, вагинальный контакт без презерватива. Глубокие поцелуи с покусыванием языка и губ до крови". Здесь можно получить ответ на все вопросы: от гомосексуализма до зоофилии ("у каждого свои вкусы"). Филиалы РАПС "работают" сейчас в Москве, Ярославле, Курске, Перми, Мичуринске, Воткинске, Нижневартовске, Новосибирске, Армавире, Вологде и других городах. С 1993 г. в Москве работает молодежный центр "Планирование семьи и сексуальное просвещение молодежи и подростков". В г.Рязани неким Акбашевым в детских садах были внедрены уроки валеологии. После разразившегося скандала он исчез из Рязани и вскоре появился в одной компании с известным сектантом, сатанистом и гомосексуалистом Жаном Гавером из секты "Юнивер". Из интервью с русской эмигранткой США Натальей Канатовой "Почему я учу детей в Москве?": "Американская система образования сейчас не просто имеет недостатки, она глубоко порочна. Но в США к новым программам привыкали долго, лет 20-25, а у вас это будет обвал". Российским школьникам навязывается новая структура ценностей, новый стиль жизни: в сфере секса "можно все", если это доставляет удовольствие, любые извращения - это норма; другой человек лишь объект для удовлетворения твоих страстей. Секс поистине стал двигателем торговли и рекламы. Сцены разврата сопровождают сегодня не только рекламу одежды, но даже жевательной резинки. Многие режиссеры считают, что фильм без секса не будет иметь полного сбора, и поэтому он рекламируется в прессе, в театре, в кино. Ну, извините, как сказал кто-то, "испражнение тоже есть "качество здорового человека", но это не значит, что его можно отправлять на людях и вести о нем разговоры в обществе". В помощь журналу "Ровесник" появились специальные детские журналы "Cool" и "Cool girl", "Уes", которые публикуют для 11-13-летних иллюстрированные руководства по утрате невинности и активно пропагандируют блуд в подростковой среде как норму жизни. Недаром летом 1998 г. в отношении журнала "Cool" возбуждено уголовное дело по ст.242 УК РФ. В России распадается почти каждая вторая семья. "Вместо того, чтобы быть очагом любви, согревающей и питающей души, семья становится очагом вражды и убийства нерожденных детей... Там, где нет любви, начинает господствовть секс" (Т.Флоренская). В настоящее время 60 % мужей и 40 % жен не соблюдают супружеской верности. Еще прп. Серафим Саровский сказал: "Если разрушатся семьи - извратятся города и низвергнутся государства". Все чаще и чаще приходится видеть, что среди молодежи и подростков целомудрие, трезвость и чистота осуждаются как что-то позорное. Хвалятся развратом, пьянством, непослушанием родителям. "Долой ложный стыд!" - все больше родителей подчиняется этому опасному лозунгу, своими руками отдавая детей на откуп стихии растления. "Но подобные уроки не принесут здоровья детям, поскольку они антинаучны, антипедагогичны, антинравственны. Выпущенный из бездны бес блуда чем раньше вселяется в душу, тем деспотичней хозяйничает в ней. Подумайте: кем вы хотите видеть ваших детей - чистыми душой и телом, счастливыми матерями и отцами или оскотинившимися соседями по сексуальной коммуналке, т.е. блудниками и блудницами", - говорят педагоги и психологи. По мнению крупнейшего российского сексопатолога Г.С.Васильченкова, это просвещение ведет "...к образованию новой популяции - сексуально озабоченных, умственно отсталых биороботов". Так называемая сексуальная революция с начала 60-х годов очень дорого обходится человечеству. Американский врач Кинси создал на основе своих экспериментов над детьми миф о "детской сексуальности", о нормальности педофилии. Сегодня сами американцы считают, что эксперименты Кинси вполне сопоставимы с "медицинскими исследованиями" нацистов. Вот мнение зав. кафедрой детской психиатрии и психотерапии РАМН проф. Ю.С.Шевченко о предложенных программах полового просвещения школьников: "Подобное просвещение для одних обернется тем, что навсегда отвратит их от нормальной любви, с детства превратит в импотентов или гомосексуалистов; для других - послужит причиной выпадения романтической стадии становления полового сознания". Вмешательство в психоэмоциональную сферу, насильственное изменение существующих в обществе моральных, нравственных и культурных норм приводят к распаду "культурного ядра" общества и в результате к его криминализации, резкому нарушению социальной устойчивости, к психическим и прежде всего половым нарушениям и извращениям. Докт.пед.наук, проф. Академии МВД РФ М.Стурова свидетельствует: "Все наши подростки 14-18 лет, содержащиеся в колонии, в детском возрасте познали опыт ранней половой жизни, преступили эту грань, а потом они преступили и грань чужой собственности. Этим для них облегчено и преступление рубежа ценности человеческой жизни". Свт. Григорий Богослов говорил: "Блудник портит свой род", - и выводы ученых подтверждают это. Причиной многих болезней женщин является прелюбодейство. Блуд губителен и для души, и для тела, приводит к расстройству организма женщины и ко многим болезням. Докт.мед.наук, проф. В.Барабаш пишет: "Наши предки априорным путем знали элементарное правило генетики: первый в жизни женщины сексуальный контакт имеет сильнейшее влияние на систему иммунитета и генетической наследственности до конца ее жизни". Любой ребенок, рожденный в результате случайной связи, является неполноценным и генетически, и биологически, и психологически. Брак с женщиной аморальной заведомо ущербен для потомства. Сейчас же на 1 тыс. новорожденных в стране - 174 больных наследственными болезнями, во многих областях страны это составляет до 20 % всех родившихся, а иногда и более. Проблемы воспитания детей, преступность несовершеннолетних, алкоголизм, наркомания глубоко связаны с нравственным, духовным состоянием женщины-матери. Нравственность женщины определяет здоровье нации. И вот наши девочки 13-17 лет в транспорте, в подъездах, на улице и дискотеках с сигаретами, раскованные и "свободные" - это наше будущее материнство. Их миллионы. Из них не вырастут ни матери, ни жены. "Горе тому человеку, через которого соблазн приходит" (Мф.18,7). Бездуховность, пошлость, цинизм, разврат, жестокость наступают на страну и ее молодое поколение не только с книжных лотков, страниц газет и экранов телевизоров. Теперь они уже маскируются под "образование". А начался этот процесс с момента создания у нас РАПС. Программу полового воспитания лоббирует существующая с 1991 г. РАПС - Российская ассоциация планирования семьи, являющаяся одной из ветвей МФПС (Международной федерации планирования семьи), раскинувшей сеть филиалов в 140 странах мира. Идеология РАПС основана на идеологии Маргарет Зангер, родоначальницы политики планирования семьи, соратницы Гитлера. В своем "Мирном плане" в 1932 г. она ратовала за стерилизацию миллионов "неполноценных"; "генетически второсортных рас", "все расширяющейся площади биологических отбросов": бедных, негров, славян, индейцев; призывала "выдергивать плевелы человечества", бороться с милосердием. ("Самое милосердное, что может сделать большая семья своему ребенку, - это убить его".) Кратко концепцию Зангер можно сформулировать так: сексуальная свобода для всех, рожать - свобода для избранных. Зангер выступала за сексуальное просвещение детей. Увязнув в депрессии, наркотиках и алкоголе, М.Зангер умерла 06.09.66 г. Её же детище, появившееся во времена первой мировой войны и ставшее в 1921 г. Лигой контроля над рождаемостью, тем временем стало транснациональной империей с многомиллионным бизнесом - МФПС. И сегодня МФПС поддерживает однополые браки, выступает за "права и свободы" сексуальных меньшинств, контролирует рождаемость во всем мире путем абортов, контрацепции и стерилизации населения. Речь идет не просто о предоставлении права на аборт, стерилизацию или контрацепцию, а активное, если не сказать агрессивное их насаждение. "Контроль за рождаемостью - не более чем процесс уничтожения сорняков человечества" (М.Зангер). Особенно активная работа по сокращению рождаемости проводится в странах третьего мира: Мексике, Китае, России, Индии и шести африканских государствах. В 1994 г. МФПС стерилизовала 141 млн человек и гордится, что ей удалось сократить население Земли на 800 млн человек. В Рио-де-Жанейро стерилизовано 40 % женщин. В клиниках МФПС аборт предложат в 7 раз чаще, чем в любых других. Виды "услуг" в подобных клиниках: медицинская помощь - 5%, усыновление - 4%, аборты и стерилизация - 91%. Организуются аборты для школьниц в учебные часы, чтобы не узнали родители, распространяются презервативы, таблетки, брошюры. За 20 лет число абортов в США возросло в 2 раза. "Мы должны гордиться своей миссией. Эта миссия громадна, аборты - это только вершина айсберга" (из речи президента МФПС Ф.Уолтон к 100-летию М.Зангер). С 1997 г. РАПС открыла 300 филиалов по всей России. Многие чиновники здравоохранения являются одновременно ее сотрудниками. Как многоголовая гидра, РАПС вольготно развернула сеть учреждений планирования семьи: более 296 государственных центров, 14 медико-педагогических центров и немало общественных организаций. Выпускаются брошюры, плакаты, буклеты, видеоролики, проводятся теле- и радиопередачи; закупаются контрацептивы для бесплатного обеспечения беженцев, молодежи, многодетных семей, сельского населения. В последнее время центр тяжести своей работы РАПС переносит в регионы. В 1993 - 1997 гг. в России стерилизовано 73 тыс. женщин. На состоявшейся 21-22 января 1997 г. конференции РАПС было объявлено о начале контрацептивной революции в России. Вот уж, воистину, "якоже бо свиния лежит в калу, тако и аз греху служу" (Канон покаянный, песнь 6). Рассмотрев с десяток авторских работ по "половому воспитанию", специалисты пришли к выводу, что собственно авторского там с гулькин нос и что налицо очень жесткий инструктаж. "Мозговой центр" расположен в США. Это МФПС (Лига контроля над рождаемостью). У нас убеждают девочек, что по новому закону они могут с 15 лет делать аборт без согласия родителей, и помогут им в этом консультанты-гинекологи бесплатно. На программу "Планирование семьи" и сексвоспитание в школах в 1998 г. было запрошено из госбюджета 240 млрд рублей по сравнению с 40 млрд в 1997 г., и это в то время, когда страна вымирает от бедности и нищеты! Для сравнения, на программу "Сироты России" в 1994 г. было выделено 0,4 млрд рублей. МФПС проявляет заботу о своем российском филиале, финансируя большую часть программ РАПС. У Ф.Достоевского читаем: "О, мы разрешим им грех, они слабы и бессильны, и они будут любить нас, как дети, за то, что мы им позволим грешить. Мы будем позволять или запрещать им жить с их женами и любовницами, иметь или не иметь детей, - все судя по их послушанию, - и они будут покоряться нам с весельем и радостью" ("Великий инквизитор"). Каирская конференция ООН по народонаселению приняла программу действий по регулированию населения Земли. Согласно ей доля охваченного контрацепцией населения в развивающихся странах, к которым относят и Россию, должна увеличиться с 51% в 1990 г. до 59% в 2000 г. За 1991-2000 гг. в этих странах необходимо стерилизовать 151 млн человек. Контроль рождаемости - это "цивилизованная" разновидность оружия массового поражения. Реализация программ "Планирование семьи" и "Половое воспитание школьников" - хорошо спланированная за рубежом фашистская акция, имеющая целью скорейшее освобождение территории России от лишнего населения и превращение ее в энергетический и сырьевой придаток высокоразвитых стран. Наше население погибнет сначала нравственно, а потом физически. Разрушены экономика, производство, армия. Насаждается всеобщее пьянство, наркомания. Теперь пришла очередь детей, их поголовное растление. Это иностранная агрессия. Не мешало бы просмотреть ст.357 УК РФ, где в сокращенном варианте прописаны основные положения международной конвенции 1948 г. о геноциде. Авторы программы мотивируют ее ростом детской беременности, но это прямая ложь: за 1996 г. беременность девочек до 15 лет уменьшилась на 36%; число изнасилований в России меньше, чем в США в 6 раз; число беременных школьниц меньше в 10 раз. Одной из актуальнейших проблем на Западе стал инцест (30% женщин подвергаются ему в детстве). По данным ФБР, 1/4 часть всех девочек до 12 лет подвергается изнасилованию. Недобровольно вступают в сексуальную жизнь 38% девочек с 13 лет, а 70% всех американских девочек были жертвами попыток изнасилования. Из 500 тыс. женщин, ежегодно насилуемых в США, 75% составляют девочки и девушки до 21 года. С начала сексуальной революции и до 80-х годов число изнасилований на 1 тыс. выросло в 7 раз. В школах Германии с 9 лет детям показывают учебный спектакль "Как уберечься от сексуальных притязаний отца". Во многих городах Запада легализованы гомосексуальные семьи с детьми, взятыми на воспитание. Гомосексуалисты ведут "воспитательную работу" в ряде государственных школ США. Школьный отдел ввел систему преимуществ для гомосексуалистов при найме на работу, в том числе и на преподавательские должности. Появился даже научный термин определения душевной ненормальности - "гомофобия" (т.е. если вы гомосексуализм не принимаете, вам надо лечиться). Билл Клинтон провозгласил июнь 1999 года месяцем гомосексуалистов и лесбиянок. А послом США в Люксембурге назначен Джеймс Хормел, открыто признающий себя гомосексуалистом. Министерством обороны США с 1996 г. черная магия признана законным верованием. Сейчас в США официально около 50 тыс. последователей черной магии. Американская психологическая ассоциация утверждает, что сексуальные отношения взрослых с несовершеннолетними не оказывают пагубного влияния на психику детей. Гомосексуализм и другие содомские грехи объявляются нормой. В современной сексологии исчезает понятие "сексуальное извращение". Его заменяют понятия "сексуальное предпочтение", "сексуальная ориентация". В США до 20-25% мужчин - гомосексуалисты. Новое развлечение для мужчин в центре Москвы, Красная площадь, д.1: пип-шоу - по меркам международной классификации болезней относится к разряду сексуальных извращений (вуайеризм, т.е. получение сексуального удовлетворения от подсматривания за обнажающейся женщиной и половым актом). В г.Ярославле на уроках полового "просвещения" дети участвуют в ролевой игре "Не передай это дальше". Ее нужно построить так, чтобы всем "фигуркам" вступить в половые контакты 3 раза, образовать новые пары и при этом не заразиться СПИДом. Когда дети, спрятавшись, пытаются удовлетворить любопытство к полу, они интуитивно знают, что занимаются чем-то постыдным. Когда же ученые, авторитетные дяди и тети с ролевыми играми и муляжами учат физической стороне любви, то дети беснуются от такого "просвещения". Но дяди и тети не сумасшедшие. Кто же эти люди? I группа - те, кто не умеют думать самостоятельно и поэтому быстро усваивают чужие мнения, особенно приходящие с Запада с наклейкой "прогресс". II группа - те, кому все равно, что пропагандировать, лишь бы за это прилично платили. А поскольку половое воспитание детей активно поддерживается влиятельными международными кругами, то эта сфера деятельности интересует многих. III группа - те, кто привык к разврату и потерял стыд. Опустившиеся и не желающие подниматься стремятся и других опустить до своего уровня. IV группа - искренне заблуждающиеся, сбитые с толку агитацией, но искренне желающие добра детям. Это многие педагоги и родители. 100-е правило VI Вселенского собора гласит, что предаются анафеме все, кто творит изображения "обаяющие зрение, растлевающие ум, производящие воспламенение нечистых удовольствий". Великий учитель веры и благочестия свт. Иоанн Златоуст пишет: "...если ты хочешь получить удовольствие, иди в сады, к текущей реке и озерам, рассматривай цветы и слушай пение кузнечиков... Здесь найдешь ты и здравие для тела, и пользу для души, а вреда никакого, и не будешь раскаиваться после этого удовольствия...". Способность быть мужем и женой заложена в естестве человека, раскрывается в законном супружестве и не нуждается в "просветителях". То, что является свойством животной природы, делаясь предметом бесстыдного "обучения", оскверняет человека, делает его бессловесным скотом. В 1996 г. Конгресс США законодательно утвердил программу "Обучение воздержанию", на реализацию которой в 1998 - 2000 гг. выделяется ежегодно 50 млн долл.. Ученая дама, выступая на радио "Свобода" 5 февраля 1999 г. сказала: "Американские женщины отходят от сексуальной революции как от наркоза и начинают чувствовать боль и стыд". Но РАПС всеми силами стремится к повторению этого губительного эксперимента на наших детях. Президент США Б.Клинтон в послании Конгрессу своей важнейшей целью и обязанностью назвал "защиту образа жизни народа". Семья провозглашается основой жизни. Как же назвать действия наших чиновников? Митрополит Санкт-Петербургский и Ладожский Иоанн называл это "чужебесие". Обучение малолетних и подростков сексу, фиксация внимания детей на сексуальной стороне жизни, информирование детей о различных формах сексуальной активности, тем более извращенных, не только опасны для физического, психического и интеллектуального здоровья детей, но и противны столетним традициям народов России и являются изощренной формой психического и сексуального насилия, считающегося преступлением по ст.135 УК РФ. Валеология как наука о здоровье не соответствует своему названию, ибо содержание ее направлено не на развитие здорового образа жизни, а на развитие у детей грехов блуда, обмана, прелюбодеяния, плотолюбия, - это мнение психологов и медиков. Целомудрие лежит в центре русского культурного сознания. Поэтому, наверное, в ряде программ предусмотрены даже спецуроки по "снятию стыда". Неужели же наш умный и когда-то могучий народ потерял свой нравственный иммунитет и под улюлюканье "просвещенного" Запада покорно побредет за растлителями и "доброжелателями"? Наш народ чище и духовнее сытых, но безнравственных и духовно нищих "покровителей". "Душе моя, душе моя, востани, что спиши..." (Канон Великий Андрея Критского, кондак гл.6). Когда народ обманывали материально, можно было терпеть. Но нельзя отдавать душу. Нравственная чистота детей - национальное достояние народа. И если он не бережет ее - у него нет будущего. Мы должны развивать личность, а не "нижний этаж" биологической особи и функции ее гениталий. Нам и нашим детям жить в ХХI веке и решать, какой будет Россия: нищей, убогой, бездуховной и развратной или сильной и процветающей. Мы обязаны помочь это осознать и нашим детям. "...Необходимо в выступлениях называть вещи своими именами, говоря о том, что убийство есть убийство, зло есть зло, растление и разврат малолетних есть именно разврат и растление. Если мы будем молчать, нас просто уничтожат" (Из Слова Святейшего Патриарха Московского и всея Руси Алексия II на ежегодном епархиальном собрании). Хочу напомнить, что европейская история пережила две сексреволюции: одна относится к эпохе распада Римской империи и формирования христианской культуры; а другая - ко 2-й половине ХХ в. Исследователи античности отмечают в качестве одной из ее особенностей проникновение полового элемента во все сферы жизни...Полибий в "Истории" пишет: "Люди впадали в великий блуд и любостяжание и роскошь и не женились, а если и женились, то не желали воспитывать родившихся детей". Юстин: "...выбрасывать детей худо и потому еще, что их подбирают обычно развратные люди и выращивают для своих сексразвлечений. Многие римляне держали целые стада таких детей". Славою женщины считалось наличие большого числа любовников. Целомудрие и добродетель считались свидетельством уродливости женщины. Кризис и гибель этой культуры были тесно связаны с духовно-нравственным вырождением. "Христианство явилось в мир, чтобы исцелить его, и лечило единственно возможным способом - аскезой. Это исцеление и было первой сексреволюцией в европейской истории. Оно заключалось: - в утверждении принципа моногамии; - упорядочении половой жизни; - одухотворенности отношений между мужчиной и женщиной. Вторую сексреволюцию европейская цивилизация переживает с середины ХХ в. (ее символическое начало - выход в 1953 г. журнала "Плейбой"). Это: - раннее начало половой жизни; - увеличение числа половых партнеров; - рост числа разводов; - легализация гомосексуализма; - эпидемия ВИЧ, сифилиса; - изматывающая бездуховность" (И.Силуянова). Мы, врачи и учителя, как бы тяжело ни жилось сегодня, должны бороться с чудовищными планами уничтожения нашего народа, не сотрудничать с забывшими совесть и стыд людьми, нашими доморощенными "половиками", калечащими души детей. С гибели отдельной души начинается гибель целого народа. Спасение же народа зависит от той лепты, которую внесет в это дело каждый человек. Противление проповеди блуда, составляющей сущность деятельности РАПС, - наш общий долг - и гражданский, и христианский. Не идите против совести. "Молчанием предается Бог" (Свт. Григорий Богослов). "Не преклоняйтесь под чужое ярмо с неверными, ибо какое общение праведности с беззаконием?.." (2 Кор. 6, 14-16). Педагог К.Д.Ушинский сказал: "Дело воспитания такое важное и такое святое, именно святое. Здесь сеются семена благоденствия или несчастья миллионов соотечественников, здесь раскрывается завеса будущего нашей Родины". Ф.М.Достоевский писал: "Быть русским - это перестать ненавидеть свой народ". Как же нужно ненавидеть свой народ, чтобы принимать участие в тихом уничтожении собственной страны! "Мы разметали, развеяли по ветру державное наследие предков, политое не нашей кровью, оплаченное не нашей скорбью, оплаканное не нашими слезами. Мы отдали Россию на попрание алчному честолюбию и грязной похоти, забыв и отрекшись в большинстве своем от многовековых народных святынь. Мы, и никто другой, допустили весь тот позор и срам, что творится ныне на Руси" (Митрополит Санкт- Петербургский и Ладожский Иоанн). Последние годы были временем особой активности общественной организации под названием Российская Ассоциация Планирования семьи (РАПС), занимающейся контролем над рождаемостью в России. РАПС, являющаяся отделением Международной федерации "Планирование семьи" (МФПС), к 1998 г. открыла 56 филиалов по всей России. Многие чиновники здравоохранения РФ одновременно являются сотрудниками РАПС, которая осуществляет свою деятельность под покровительством Министерства здравоохранения и общественно-политической организации "Женщины России" (руководитель - Е.Ф.Лахова). РАПС активно занимается "половым просвещением" российских школьников, имеет штат лекторов, работающих в государственных школах; совместно с Министерством здравоохранения России ведет широкую издательскую деятельность по рекламе контрацепции, стерилизации и планированию семьи. Главными источниками финансирования РАПС являются иностранная помощь и поступления из государственного бюджета России. Руководитель РАПС - Инга Гребешева. В настоящий момент РАПС добивается принятия закона "О репродуктивных правах граждан", который позволит государству осуществлять контроль над рождаемостью. Федерация "Планирование семьи": свидетельство обвинения ( Бюллетень Американской лиги в защиту жизни (American Life League), май, 1997 г. Джуди Браун, Президент Американской лиги в защиту жизни Дорогие друзья Американской лиги в защиту жизни, сообщу вам кое-что неожиданное. Если бы МФПС была такой, как она себя рекламирует - заботилась бы о здоровье и благополучии матерей и детей, о нормальной беременности, об уходе за новорожденными - то я бы, не задумываясь, закрыла нашу Лигу и стала бы всячески поддерживать МФПС. Повторяю: если бы. На деле, однако же, МФПС увеличивает число клиник-абортариев в Америке за счет налогоплательщиков и извлекает из этого колоссальные прибыли. Если бы эта организация имела хоть каплю стыда, она переменила бы название на "Аборты и стерилизация для малоимущих за государственный счет". Вот вам факты: 1. Третью часть своего бюджета - 150 млн долл. - МФПС получает от правительства Соединенных Штатов. 2. Имея официальный статус благотворительной организации (что крайне важно, так как пожертвования таким организациям не облагаются налогом), МФПС получает прибыль от торговли противозачаточными средствами и использует ее для финансирования своих фабрик смерти. 3. В этом году МФПС планирует провести свыше 135 тыс. хирургических абортов - больше чем когда-либо. 4. Согласно докладу Главного отчетного управления США (General Accounting Office), в клиниках МФПС пациенткам аборт рекомендуется в семь раз чаще, чем в других гинекологических клиниках. 5. Под видом противозачаточных средств МФПС распространяет нехирургические методы аборта - средства, убивающие младенца в материнской утробе. 6. МФПС организует аборты для школьниц в учебные часы, чтобы не узнали родители. По закону медсестра не может дать ученику даже таблетку аспирина без родительского согласия. МФПС распространяет в школах противозачаточные таблетки, презервативы и брошюры соответствующего содержания, дает "консультации" по вопросам ранней половой жизни и производит аборты не только без согласия, но и без ведома родителей. 7. Венерические болезни, в том числе СПИД, распространяются в Америке все шире. Тем не менее, в клиниках МФПС юные пациентки не получат совета хранить девственность до замужества. И немудрено: в этом году доход МФПС от сбыта противозачаточных средств достигнет рекордной цифры - 85 млн долл. 8. За двадцать лет, пока МФПС якобы "добивалась сокращения числа нежелательных беременностей", число хирургических абортов в Америке возросло более чем вдвое. 9. В клиниках МФПС пациентки получают следующие виды "услуг": направление на усыновление - 4%, медицинскую помощь - 5%, аборт - 91%. 10. Основательница МФПС Маргарет Зангер (1883-1966 гг.) горячо поддерживала практику принудительной стерилизации при Гитлере. В наше время в США на стерилизацию направляются преимущественно негритянки. "Что же делать? - спросите вы, - есть ли средства борьбы с этим врагом?" Да, есть. Первое и сильнейшее средство - правда. Помогите мне распространить эти факты среди американцев и жителей других стран, где МФПС раскинула свою смертоносную паутину. Аборты: большая медицинская ложь Андрей Семенов "Медицинская газета", № 20, 17.03.99. История медицины не знает большей лжи, спекуляции, низости и высокопарной запутанности, чем аборт. Даже добровольный отказ от идеи служения гуманизму и переход на прагматичное "оказание услуг", свидетелем которого стал наш век, имеет в своем адвокатском арсенале достаточно моральных, нравственных оправданий. Аборт не имеет ни одного. Утверждаю это, предваряя доказательства, которые будут приведены ниже. Только бесчеловечные соображения выгоды и удобства морального и безнравственного общества служат ему апологетикой. Неудивительно, что страсти, бурлящие вокруг этой темы, выплескиваются не только в манифестации, пикеты, парламентские скандалы, но и оборачиваются убийствами врачей, как это было недавно в сытой и благополучной Америке. Безусловные преступления активистов "Pro Life", как это ни парадоксально, только доказывают, что в современном обществе есть еще здоровые силы. Когда горожане устраивают над насильником суд Линча, это свидетельствует, кроме всего прочего, об их неприятии зла и способности противостоять ему. Есть убийцы и убийцы. Вот об этом и хочется сегодня поговорить. Откровенно и жестко. Потому что до сих пор подавляющее большинство членов нашей корпорации предпочитает обходить проблему - нашу проблему! - по периметру. Этический комитет сделал себе поздний аборт, не будучи даже немножко беременным Если на первом заседании этического комитета Минздрава (председатель академик РАМН Ю.Лопухин) была намечена достаточно смелая перспектива работы, то повестка второго обещала запалить бикфордов шнур в огромной связке мин, бомб и гранат, разбросанных на непаханом поле под названием "Аборт". И то, что она ограничивала обсуждение проблемы искусственного прерывания беременности лишь ее поздними сроками, нисколько не умаляло остроты задачи. Наоборот, конкретизация срока беременности при обсуждении этических аспектов аборта позволяет решать многослойную проблему поэтапно. Увы, за три часа обсуждения комитет даже не приблизился к сути повестки дня, умудрился обойти стороной именно этику аборта. Похоже, что опасения нашего читателя профессора Саратовского медицинского университета В.Власова ("Комитет по биоэтике: неверный шаг", МГ, № 8 от 03.02.99) сбываются к худшему: новорожденная структура Минздрава не готова к обсуждению и, скорее всего, ограничится этическим контролем исследований. То есть займется скорее бизнесом, нежели этикой. Но не будем голословными и, прежде чем предпринять самостоятельную попытку определиться с морально-нравственными и юридическими проблемами аборта, должен же кто-то их представить медицинской корпорации, - расскажем коротко о заседании комитета Минздрава. Председательствующий Ю.Лопухин попытался интеллигентно обратить внимание собравшихся акушеров-гинекологов (специалист подобен флюсу?) на то, что аборты стали источником дохода для большинства их коллег, что общество расколото в антагонизме по обсуждаемой проблеме, что отсутствие всякой культуры в отношении своего здоровья, поголовная бедность, разрушение вековых моральных устоев делают и современную россиянку, и врача заложниками проблемы. Поэтому ее рассмотрение требует непредвзятости и даже отстраненности. Слова его были гласом вопиющего в пустыне. На протяжении часа присутствовавшим зачитывали цитаты из декларации Всемирной медицинской ассоциации, Основ законодательства РФ по охране здоровья в части, касающейся права делать или не делать аборт. Упомянули Уголовный кодекс, даже не разобравшись в сути его смешной статьи, попасть под действие которой может только сумасшедшая повитуха. Представили перечни медицинских и социальных показаний для прерывания беременности (учи ученого!) и, как водится, выдали солидную порцию статистики. После чего начались "прения" - еще один час обсуждали доступность современных контрацептивов и их сравнительные характеристики. Ну прямо-таки семинар по эндокринологии. В заключение было предложено принять итоговое решение. Оно достойно дословного цитирования. Только надо помнить, что рождено оно этическим комитетом как руководство к действию Минздраву, ориентир для законодателей, тема для обсуждения философами, религиозными деятелями и правоведами. "Изучение проблемы позволяет заключить: аборты в поздние сроки по медицинским и социальным показаниям, разрешенные законодательством страны, должны быть сохранены. Несмотря на наличие этических аспектов (Браво! Этический комитет не смотрит на этические аспекты, предпочитая разбирать совсем другие. - А.С.) этой операции как для самой женщины, так и для врача, ее запрещение может привести к увеличению числа криминальных абортов и существенному росту материнских смертей от них, что косвенно подтверждается статистикой материнской смертности (1955 г.). Показания для прерывания беременности целесообразно пересмотреть: медицинские - в связи с внедрением новых технологий в практическое здравоохранение; социальные - с изменением социально-экономического положения семьи и женщины в современном обществе; повсеместно внедрить в практическое здравоохранение методы минимально опасного аборта и стандарты по планированию семьи. Для улучшения общего положения с абортами в России считаем необходимым: 1. Принять меры к обязательной и регулярной выплате детских пособий. 2. Расширить сеть детских дошкольных учреждений с бесплатным содержанием детей из малообеспеченных семей. 3. Разработать меры по производству в России современных контрацептивных медикаментов, доступных по цене для населения. 4. Усилить печатную и устную (радио, телевидение) пропаганду укрепления семьи как основной ячейки государства. 5. Рекомендовать учреждениям акушерско-гинекологической службы проводить активную агитацию за сохранение потомства (подобрали же словечко... Оговорочки по Фрейду? - А.С.), против прерывания беременности". Все. Осталось запечатать и послать на районную конференцию "Женщины - за мир и процветание". Когда ваш корреспондент, утомленный бедами отечественной фарминдустрии, попытался задать вопрос высокому собранию, каково же его мнение о юридическом статусе зиготы-эмбриона-плода и является ли аборт убийством, хотя бы и не преследуемым по закону, то был ошарашен отповедью генерального директора Российской ассоциации планирования семьи (РАПС) Инги Гребешевой: "Да как нам это решать?! Все так сложно и запутано!" То ли ключевую проблему мировой биоэтики нельзя нам решать, то ли нам решать нельзя? Между тем вполне конструктивный подход был предложен в нашей кулуарной беседе главным акушером-гинекологом Минздрава академиком РАМН Владимиром Серовым: "Готов признать, что, по логике и этике, было бы правильно отсчитывать появление человека - со всеми правами человека - с момента зачатия. Но приходится признавать, что общество сегодня к этому не готово ни морально, ни материально, ни законодательно. Значит, сегодня нам необходим компромисс. Лично меня устроило бы пока решение, бытующее в исламе: до 100 дней беременности это "нечто" и аборт допустим, а после - Человек, и прерывание беременности уже называется убийством". Показательный пример. Также в кулуарной беседе до начала заседания известная акушер-гинеколог профессор Вера Прилепская призналась, что никогда, как бы ее ни просили, не делает аборты. Именно по этическим соображениям. По наблюдению Веры Николаевны, абортарии плохо совместимы с акушерско-гинекологическими отделениями. Там, где врачи "увлекаются" искусственным прерыванием беременности, они быстро растрачивают способность к чуткому и внимательному отношению к беременным - непременному атрибуту специализации. Проблема осложняется еще и тем, что врач районной больницы практически не может отказаться от проведения аборта по личным или религиозным мотивам - заменить его некому. Планирование абсурда Жаль, что все это было сказано не в рамках заседания. Можно было бы хотя бы определиться с кругом проблем. Увы, возобладала позиция генерального директора РАПС. И это тем более странно и подозрительно, поскольку Российская ассоциация планирования семьи объективно заинтересована в строжайшем запрете абортов. Это гарантирует спрос на контрацептивы - главный предмет заботы и выживания организации. Ассоциация в своих декларациях настойчиво акцентирует внимание на том, что аборт недопустимо рассматривать как средство планирования семьи. В то же время сама Инга Ивановна и ее сотрудники не устают в публичных выступлениях выискивать доводы для его оправдания и максимальной доступности. Редкое выступление генерального директора РАПС обходится без пересказа тех строк дневника Софьи Андреевны Толстой, в которых она говорит, что измучена беременностями и готова прыгать со шкафа. Процитировала она их и на этот раз. Бедная графиня! Знай она, с какой целью будут потомки читать о ее семейных, сугубо индивидуальных трагедиях, притворилась бы неграмотной. Еще более РАПС заинтересована в плане идеологическом. Патриотические и религиозные круги давно и настойчиво, на всех уровнях власти называют РАПС диверсионной конторой, выполняющей четкий заказ на сокращение российского населения и его развращение. Выступи она против абортов и львиная доля обвинений отпадет, появится шанс на диалог с нынешними непримиримыми влиятельными противниками. Прежде всего, с Русской Православной Церковью, левым большинством Госдумы (депутаты отказали РАПС в государственном финансировании ее программ). Как бы горячо ни протестовали клерикальные круги против контрацепции, этот накал несравним с неприятием абортов, да и внутри них по данному вопросу нет полного единодушия. Был бы повод для разговора. Но вопреки логике, И.Гребешева по сути лоббирует расширение показаний для искусственного прерывания беременности. Нелогичность позиции сторонников планирования семьи (как его понимает РАПС), впрочем, типична для большинства публикаций и обсуждений по проблеме аборта. Берется какой-либо ее отдельный фрагмент, например социальные показания, и иллюстрируется с позиции нынешнего законодательства, практического здравоохранения, финансового обеспечения. А поскольку и первое, и второе, и третье находятся в маразматическом состоянии, то выводы получаются соответствующие. В лучшем случае, если их автор стремится к объективности, все заканчивается вариантом реплики И.Гребешевой: "Да как нам это решать?!" Предки были идиотами? Решение любой социальной проблемы начинается с экскурса в историю ее возникновения и выявления ключевых вопросов. Аборт в этом плане - идеальный по изученности объект. Вопреки принятому в современной России мнению, будто аборт - это давнее, традиционное и общемировое решение нежелательной беременности, правоведы свидетельствуют, что полная или частичная отмена уголовного наказания за его проведение в истории современной европейской цивилизации насчитывает не так уж много лет. В Швеции это произошло в 1946 г., в Великобритании - в 1967 г., во Франции - в 1979г., в США - в 1973 г., в Испании - в 1978 г., в Нидерландах - в 1981 г. Аборты запрещены в Португалии и Польше. Советская Россия стала первой страной мира, не считая Франции в период Великой революции, легализовавшей искусственное прерывание беременности. Это произошло в 1920 г. В 1936 г. последовал категорический запрет, снятый в 1955-м. До этого повсеместно, начиная со II века н.э., аборт приравнивался к убийству и карался соответственно. В царской России, незадолго до революции, мать, виновная в умерщвлении своего плода, наказывалась заключением в исправительном доме на срок не свыше 3 лет, врач - от 1,5 до 6 лет. Был бы повод, абортарий найдется. Современное оправдание плодоизгнания базируется на трех китах: отсутствии в законодательстве четких критериев для определения юридического статуса плода; праве женщины самовольно распоряжаться своим телом, а следовательно, и вынашиваемым ребенком; предупреждении криминальных абортов. Нехватка домов малютки, приютов, сиротство при живых родителях, неспособность достойно содержать детей - аргументы второго ряда, лишь отвлекающие от сути и имеющие совсем другие корни и другие способы решения. 1. Статус Акушерство сегодня оперирует для определения нерожденного следующими основными терминами: эмбрион (до 9 недель), плод (до рождения). Кроме того, различают в зависимости от степени развития: зиготу, морулу, дискобластулу, гаструлу. Каждое состояние и период характеризуются хорошо изученными показателями, достаточными для работы юристов. Но тут мы упираемся в другую, уже немедицинскую задачу. Критерии начала жизни у юристов до сих пор не выработаны. До становления физиологии объективной точкой отсчета были зачатие (Восток), рождение (античная Европа). Потом пошли по эмпирическому пути и остановились на шевелении плода. Так продолжалось несколько столетий, пока католические схоласты не решили, что для мужчин это 40-й день после их зачатия, для женщин - 80-й. Но за отсутствием УЗИ и какого-либо практического смысла эти даты интересовали только теологов. Проблему престолонаследия, к примеру, она не затрагивала. Известны французские, чешские короли, рожденные после смерти своих отцов. Их права на корону никто не оспаривал, несмотря на пребывание в утробе. Только становление физиологии как науки, совпавшее с расширяющейся практикой плодоизгнания по медицинским показаниям позволило подойти к теме объективно. Человеческий статус решили увязать с функционированием того или иного органа, системы. Естественно, жизненно необходимых. То есть таких, с прекращением деятельности которых наступает необратимая смерть. С этого момента, в конце ХIХ века, рождается первая большая ложь. Ложь, потому что принципиально неправильно оценивать начало жизни и ее конец одним и тем же критерием. Прекращение мозговой деятельности у взрослого, скорее всего, действительно равнозначно смерти. Шансов на ее возобновление в тот период практически не было никаких. Но отсутствие таковой у плода означает лишь очень большую вероятность ее появления. Предполагать обратное может лишь лишенный всякой мозговой деятельности. Между тем, именно физиологическая позиция была до недавнего времени точкой опоры для апологетов абортов. Определилось три направления: момент формирования мозговой ткани или фиксация мозговых импульсов (7 недель), начало сердцебиения (4 недели) и образование легких (20 недель). Спорить, что "главнее", разумеется, бессмысленно, но показательно, что в определении момента смерти победила "мозговая" теория. До сего дня именно смерть мозга ставит точку в праве человека называться человеком. Но, повторяю, причем здесь начало жизни? Сама же медицина и опровергла "объективность" всех этих теорий. Современная интенсивная терапия часто в состоянии оживить мозг, нередко "заводит" сердце и почти всегда ухитряется поддерживать работу легких. То есть человек продолжает свое существование и продолжает оставаться объектом медицины именно как живой человек, а не труп. Итак, при всей неуклюжести и лживости физиологического подхода, мы вынуждены опуститься до 4 недель, к моменту первого удара сердца. Спорность в выборе жизненно важной функции (правильнее сказать смертенеобходимой), отсутствие логики сделали такой подход совершенно теоретически необоснованным для медицинского сообщества и неприемлемым для законников. Только соображения практической выгоды и удобства еще позволяют вспоминать эти страницы истории. Наибольшую популярность сегодня имеют две установки. Клеточная и генетическая. Согласно первой, человек рождается в мир на 2-й неделе после зачатия, когда слившиеся родительские половые клетки окончательно теряют индивидуальность и способность к самостоятельному существованию, образуя собственно эмбрион, оригинальный организм. Сторонники второй теории исходят из того, что в момент оплодотворения яйцеклетка приобретает полный хромосомный набор будущего человека и время ее последующих переходов из одной стадии в другую, как и последовательность формирования органов, систем, фактически предрешено. Воздействие экзогенных факторов - материнского организма, внешней среды - лишь вносит коррективы. Но никто же не лишается права на жизнь, если молочные зубы прорезаются позже, чем у сверстников... Надо согласиться, что даже при некоторой ущербности первой версии, допускающей мини-аборт, есть свой смысл. Оставляя в стороне моральные и религиозные доводы против, приходиться признать, что она дает основания для этико-правового регулирования статуса нерожденного и плодоизгнания. 2. Что хочу, то ворочу Можно согласиться с правом женщины распоряжаться своим телом, его частью и частью другого человека, оставленной в ее половой системе "за ненадобностью", против предварительного соглашения. Не смейтесь. Это серьезная проблема. Право человека на свое тело и его составляющие - краеугольный камень биоэтики. Никто не вправе самовольно распоряжаться чужой кровью, спермой или яйцеклеткой, сданной на хранение в криобанк. Если муж совершает половой акт с целью завести ребенка и жена на это согласна, а потом она идет на аборт, то нарушаются права мужа. И наоборот, когда муж, переменив решение, понуждает жену избавиться от желанного для нее ребенка, нарушаются права женщины. Ситуации более чем обыденные, послужившие причиной не для одного развода. В Семейном кодексе РФ о семье и браке, да и во всей специальной литературе, насколько мне известно, этот вопрос даже не затрагивается. Зато очень много говорится о праве женщины на свое тело. Это, как мы помним, второй тезис защитников абортов. Он был детально проработан Московским центром гендерных исследований в рамках программы "Женщины и развитие" Международного центра по исследованию женщин (Вашингтон) при содействии Агентства по международному развитию США. И хотя ответ ясен из первого вывода о статусе плода, есть смысл процитировать строки из этой ультрафеминистской "экспертизы" направленного действия с небольшими комментариями. "Согласно действующему законодательству, эмбрион считается нежизнеспособным до 22 недель (это факт не законодательный, а медицинский, означающий только его неспособность жить вне материнского организма. - А.С.). Следовательно, по закону аборт не является убийством (нет никакого "следовательно", уголовный кодекс просто не рассматривает искусственное прерывание беременности как преступление. - А.С.). Мнения, которые высказывают по этому поводу граждане, даже если это ученые, священнослужители или журналисты, - это мнения граждан, на свободу выражения которых закон не покушается. Равно как на право граждан свободно высказывать их, в том числе и в средствах массовой информации. Как бы ни задевали они интересы отдельных женщин, а таких женщин в России большинство, как показывают историко-статистические исследования, все же они не влияют или, точнее, влияют гораздо слабее на их репродуктивную свободу и репродуктивный выбор. Ибо, с точки зрения прав женщины, важен только факт юридического признания зародыша правоспособным, т.е. наличие у него права иметь права (во- первых, историко-статистические исследования свидетельствуют об обратном: именно общепринятое мнение, формируемое и поддерживаемое учеными, священниками, журналистами, предопределяет репродуктивное поведение большинства граждан, вне зависимости от пола. Именно неприятие обществом внебрачных отношений и деторождения диктовало правила поведения, и только потом страх перед светским и церковным законом. Во-вторых, свобода выражать свое мнение для того и предназначена, чтобы влиять на этику и закон, а не ради абстрактной "свободы". - А.С.). В настоящее время Гражданский кодекс РФ признает гражданина правоспособным только с момента рождения. Многим, однако, хорошо известна история, относящаяся к 1993 г., когда Верховный Совет в законопроекте "О защите семьи" попытался наделить зародыш гражданскими правами под очень, на первый взгляд, хорошим предлогом: предоставление правовой защиты будущей матери. К счастью, не вышло (почему незащищенности беременной и ребенка надо радоваться? - А.С.). Но фетоцентризм в праве и законодательстве способен породить очень много проблем (16 веков он больше проблем снимал, рождая только две - ответственность детоубийц и наличие приютов для подкидышей, которых сегодня куда больше, чем в Средневековье. - А.С.). С точки зрения сторонников фетоцентризма женщина рассматривается как "пустое вместилище" (это позиция как раз сторонников права женщин свободно распоряжаться жизнью внутри себя. Ортодоксы с большим почтением относятся к материнству. - А.С.). В конце концов, точка зрения, приравнивающая аборт к убийству - весьма радикальная позиция, которая, как и всякий радикализм, имеет ограниченные возможности для проведения в жизнь. Это своего рода идеологическая экзотика" (экзотика, господствующая в законодательстве нескольких стран Европы и Азии и в области идеологии во всех традиционно христианских, мусульманских странах, Израиле. - А.С.). Фетоцентризм воздействует даже на сторонников легальности абортов. Данные исследования РАПС "Аборт глазами женщины" фиксируют, что до 70% женщин, считающих, что аборт должен быть легальным и доступным, определяют аборт как "наилучший выход в критической ситуации". Одновременно они согласны, что аборт - это убийство (вот вам и "экзотика"! Тем более показательно, что эти данные собраны среди пациентов абортариев. - А.С.)". Естественно, в заключение рекомендуется срочно принять ряд законов, снимающих всякие ограничения на аборт. P.S. Ложись на лавку! Забавно, но никаких серьезных ограничений Россия не знает уже три года. Ст. 32 Основ законодательства об охране здоровья граждан гласит: "Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации". Откроем Уголовный кодекс, принятый в 1996 г. В ст.123 читаем буквально следующее: "Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается..." Это значит, что любой дипломированный акушер-гинеколог может сделать аборт хоть на девятом месяце беременности на лавочке в сквере. Нести ответственность он будет только в случае смерти пациентки или причинения ей тяжкого вреда для здоровья. Это не преувеличение. Просто еще одна большая медико-правовая ложь. Дело в том, что "Основы" были приняты в 1993 г., когда действовал УК 1960 г., согласно которому незаконным считался аборт, произведенный и врачом, но вне больницы или в больнице, но с нарушением действовавших правил и инструкций. Заканчивая экскурс в современное российское законодательство, пропущенный в ликбезе этического комитета Минздрава, надо остановиться на законах, доказывающих, что плод может быть признан полноправным существом. Закон "О порядке наследования" защищает права неродившегося ребенка, предусматривая его в числе наследников умершего. Кроме того, ст.ст. 9 и 10 федерального закона "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", в которых речь идет о пособиях беременным, юристы квалифицируют как определяющие порядок платы... плоду, вручаемой его матери после родов. Согласитесь, довольно странно, если за существом не признают права на жизнь, но признают право наследовать имущество, получать от государства деньги. Маленькое дополнительное замечание. Социальная значимость новорожденного ничуть не выше значимости плода. Он также беспомощен и неспособен ни на какую общественно полезную роль. В плане стоимости содержания он даже менее выгоден. Но ни у кого не вызывает недоумения ст.106 УК РФ "Убийство матерью новорожденного ребенка". Но поводы и причины для такого преступления абсолютно одинаковы с поводами и причинами для аборта. Пожалуй, именно такую непоследовательность законодателя надо назвать "экзотикой". Доказав право плода на статус и достоинство человека, хотя бы и на сроке в 2 недели, находим ответ на тезис о праве женщины самолично распоряжаться своим телом. Это право, как и всякое другое, ограничивается правами других людей. В данном случае пребывающими в ней и от нее зависимыми. Он не часть женского тела, и беременная обязана обеспечить его благополучие, максимально исходя из своих возможностей. 3. Пугало криминала Остался последний довод оппонентов. Об опасности криминальных абортов. В подтверждение обычно приводится советская статистика периода 1936-1955 гг., когда плодоизгнание было уголовно наказуемым делом. Еще одна большая ложь. В это время мир не знал оральной контрацепции, а советский человек, кроме того, был очень плохо знаком с другими, даже старыми средствами предупреждения беременности. Изделие № 2 в линялом, пересыпанном тальком пакетике у поколения 70-х вызывал отвращение. Приведем простой пример. Голландия сегодня практически не знает абортов. Предположим, что завтра там за аборт введут публичное повешение. Что-нибудь изменится в маленьком королевстве? Ничего. Искусственное прерывание беременности при нормальном воспитании, образовании и доступности контрацептивов - область патологии и судебной медицины. Слышу возражение: у нас нет ни должной системы полового воспитания, ни образования, а о доступности контрацептивов в нищей стране лучше и не говорить. Но, во-первых, ни дикость, ни бедность не служат поводом для отмены Уголовного кодекса. И, во- вторых, никто не настаивает на немедленном и категорическом запрете абортов. Лично я настаиваю на жесткой правде об аборте. Не на жесткости наказания. Определимся в стремлениях Закон не преследует за кражу пяти копеек, но однозначно называет такое деяние кражей. Даже мелкому, ненаказуемому воришке можно не подать руки, отказать в уважении. Аборт сегодня так же обыден, как кража гвоздей на заводе металлоизделий или нецензурщина в пивной. "Вешать" за него срок - тюрем не хватит и судить будет некому. Но он не меняет от этого своей сути. Общество должно это знать, исходя из такого понимания формировать социальную политику, культуру, в том числе медицинскую этику, воспитание детей, подростков, взрослых дураков. Он должен быть предосудительным! Без этой нелицеприятной правды нет смысла и возможности обсуждать практические аспекты и казусы "проблемы". Не надо оправдывать свою аморальность обилием медицинских терминов и тем, что "все так делают". Потому и делают, что обмануты самой большой медицинской ложью ХХ века, назвавшей обыкновенное убийство этически нейтральным словосочетанием. Как не может быть этических оправданий любому убийству, кроме оговоренных УК (самооборона; в нашем случае - медицинские показания), так антиэтично оправдывать аборт. Этика в данном случае может лишь оценивать смягчающие вину обстоятельства и, исходя из уровня общественного сознания, предложить законодателю вариант решения. Это-то нам вполне по силам. Ну а дальше видно будет. * * * В заключение хотелось бы привести слова греческого Митрополита Мелетия, написанные в 1987 г. От мнения русских священников либералы привыкли отмахиваться, как это сделала на заседании Инга Гребешева. Попробуйте возразить на его доводы. "Противоречие, которое нас буквально потрясает, состоит в том, что люди, с одной стороны, активно выступают за права человека, а с другой - попирают, совершая такое гнусное преступление, как аборт, самое элементарное право невинного и незащищенного человеческого существа! Ужас охватывает, когда видишь, что от имени человечества, во имя права на жизнь отменяется смертная казнь и узаконивается аборт! Ужасно, что мы, с одной стороны, жалеем преступника, а с другой - нас абсолютно не волнует убиение ребенка, который еще даже не родился. Мы чувствуем омерзение к той матери, которая после рождения своего ребенка бросает его в мусорный ящик, и несем цветы другой, которая выбрасывает свое дитя в благообразной обстановке операционной!" Высказывается мнение, что легализация абортов снимает многие крупные проблемы. Мы не должны забывать, что так же мыслил Гитлер. В своей речи перед студентами в Варшаве кардинал Вышинский сказал: "Мы - могильщики, ибо позволили вновь заработать в нашей стране крематориям. Сегодня в одной из больниц Польши существует печь, где сжигают тела детей, еще не успевших родиться... Мы не имеем права проклинать оккупантов, разжигавших печи крематориев в Польше, так как сегодня сами делаем то же". А не напоминает ли гитлеровские времена тот факт, что в некоторых клиниках Германии и Франции платят женщинам за то, чтобы они делали аборты кесаревым сечением для извлечения живого эмбриона, нужного для проведения опытов и изготовления косметических средств? Не ужасает ли нас это крайнее зверство? В одном американском журнале рассказано о женщине, попавшей в клинику и преждевременно родившей ребенка, которому было 22 недели. Мать хотела, чтобы ребенок выжил. Вся больница была поднята на ноги для его спасения. Трудились самые опытные врачи, были выделены крупные денежные средства. И в тот же день, в ту же минуту, в той же самой больнице другая женщина может сделать аборт, потому что не хочет иметь еще одного ребенка. Как же возможно, чтобы в одной комнате зародыша воспринимали как человека, а в соседней - как кусок мяса? Известный итальянский юрист Рафаэль Баллестрини писал сто лет назад: "Самым верным доказательством полного нравственного падения народа будет то, что аборт станет считаться делом привычным и абсолютно приемлемым". Но аборты не просто свидетельствуют о нравственном разложении, падении или загнивании общества, они являют собой и первопричину этого разложения и падения. МЕДИЦИНСКАЯ СТРАНИЧКА ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ... краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса. Решением Минздрава России наличие этих и других тяжелых вирусных инфекций в организме женщины является показанием к прерыванию беременности. Но так ли уж абсолютны эти показания, так ли неизбежно и необходимо убивать ребенка, направляя женщину на аборт? И делает ли врач все возможное, чтобы помочь матери и ребенку? Наука не стоит на месте, и на смену ретроградским решениям приходят другие, основанные на достижениях современной медицины. В настоящее время в Институте педиатрии РАМН проводится профилактика и успешно лечатся внутриутробные вирусные инфекции. Предлагаемые разработки просто необходимы врачу. Помогите женщинам обрести радость материнства! Награда - жизнь человека. Современные методы лечения вирусных инфекций в практике врача-гинеколога Т.Н.Коноплева, НИИ педиатрии РАМН, г.Москва Одна из самых актуальных проблем современной медицины - врожденные вирусные инфекции. Наверное каждый акушер-гинеколог сталкивался в своей практике с обострением герпетической инфекции, когда вдруг при вирусологическом обследовании появлялись игм-антитела к каким-то вирусам, например цитомегаловирусам, и сразу вставал вопрос: "А что же делать?" Надо сказать, что этой проблеме - роли вирусных инфекций в формировании патологии плода - посвящено много статей и выступлений. Сейчас и в акушерских центрах, и в консультациях пришли к выводу, что обострение герпетической, цитомегаловирусной инфекций предопределяет необходимость аборта. От греха подальше - как считают многие врачи. Давайте рассмотрим, что такое хронические вирусные инфекции, как часто мы с ними встречаемся и насколько они опасны для будущего ребенка. Хронические вирусные инфекции очень широко распространены, практически каждый вирус, который вызывает острую инфекцию, способен и персистировать в организме. Лаборатория вирусологии Института педиатрии Академии наук, в которой я работаю, очень давно занимается проблемой вирусных инфекций у детей. И у нас есть методика, позволяющая широко обследовать детей на присутствие в организме нескольких вирусных инфекций одновременно. Туда входят практически все вирусы, известные на сегодняшний день, которые актуальны, и в одной реакции смотрятся сразу все вирусные антигены. Мы давно поняли, что хронические вирусные инфекции очень распространены. Конечно, они встречаются гораздо чаще с хронической патологией и с патологией внутриутробного периода. Классический пример персистентной вирусной инфекции, с чего вообще начинается разговор о хронических вирусных инфекциях, - это герпетическая инфекция, вернее инфекция из семейства герпеса. К нему относятся цитомегаловирусная инфекция, вирус герпеса простой, вирус Эпштейна-Бар, вирус опоясывающего лишая или ветрянки - и это один вид вирусов, которые дают хроническую вирусную инфекцию. К энтеровирусным инфекциям относятся вирусы (Коксаки А и В), широко распространенные вирусные инфекции; вирусы полиомиелита - тоже персистируют в организме. Следующие вирусы - это вирусы краснухи. Акушеры-гинекологи знают, что в случае перенесенной женщиной во время беременности краснухи она безоговорочно "приговаривается" к аборту. Об этом говорят и методические рекомендации Министерства здравоохранения. Следующая инфекция - это коревая инфекция, вирусы кори способны персистировать. Аденовирусы - тоже дают хронические вирусные инфекции. Вирусы парагриппа, респираторного (синтециального) вируса, Нb - вирусная инфекция. Необходимо сказать, что вирусы в условиях своей хронической инфекции в основном передаются вертикально, но могут передаваться и горизонтально, т. е. между людьми, когда идет эпидемическая вспышка, а чаще всего они передаются вертикально. Это есть одна из форм сосуществования двух форм жизни у нас на земле, вируса и человека, или можно назвать его организмом- хозяином. Следует сказать, что хронические вирусные инфекции имеют свои стадии. И вот вся тактика, все отношение к хроническим вирусным инфекциям зависит уже от стадии этих хронических вирусных инфекций. Фаза латенции - это когда вирус присутствует в организме, он блокирован антителами, находится где-нибудь там, где он размножается, чаще всего, на примере герпеса, это нервные ганглии, где он блокирован антителами, и мы при обследовании женщин не выявляем его ни в крови, ни в моче. Тем не менее при снижении иммунитета он вдруг появляется, т. е. он в фазе латенции находится там длительное время, потом может перейти в субклиническую форму. Тогда при обследовании мы уже видим в крови или в моче эти вирусы. И потом он переходит в клиническую форму, когда мы уже наблюдаем высыпания на губах или в других местах. Это как бы классическая ситуация, которая наглядно представляет стадии хронических вирусных инфекций. Фаза латенции, фаза субклиническая - когда мы при обследовании выявляем вирус, и фаза клиническая, - когда уже видна клиника обострившейся хронической вирусной инфекции. Для герпеса все понятно. Вирусом герпеса, кстати, инфицировано практически все население человечества до 100%. Ученые дают разные сведения, от 80 до 100% - мы все имеем в себе вирус герпеса. У одних он проявляется, у других он вообще никогда не проявляется, это зависит уже и от генетики хозяина, т.е. человека, и от генетики вируса, и от состояния иммунной системы человека. В отношении цитомегаловирусной инфекции мы знаем, что инфицированность населения достигает 80%, и тоже в фазе латенции; в субклинической форме мы его видим чаще всего, когда при обследовании выявляются антигены вируса цитомегалии; а вот клинической формы цитомегаловирусной инфекции, острой формы, практически не известно. Многие врачи приписывают вирусу цитомегалии совершенно страшное свойство, в отношении того, что вирус может вызывать уродство, поражение центральной нервной системы во внутриутробном периоде. Но исследуя и обследуя детей, которые погибли внутриутробно, имели множественные пороки развития, мы увидели, что вирус цитомегалии присутствует здесь лишь в 0,1% случаев. И присутствует не у всех таких детей, поэтому приписывать этому вирусу все беды совершенно необоснованно. Латенция, субклиническая и клиническая формы - это состояния динамичные, т.е. в какой-то период вирус живет в организме в фазе латенции, идет снижение иммунитета, которое может быть вызвано просто переездом в другую климатическую зону: переакклиматизация - снижается иммунитет, и вирус сразу переходит в фазу субклиническую , как например, вирус цитомегалии. Мы видим, что у женщин, поменявших климатическую зону, появляются игм-антитела к цитомегаловирусу, т. е. это как бы показатель фазы обострения инфекции. А герпес очень часто и клинически проявляется при смене климата. Способствует переходу вируса из одной фазы в другую и снижение иммунитета, ОРЗ, допустим, или радиация, или иммуносупрастивная терапия, которая очень часто используется у онкологических больных, и там проблемы герпетической инфекции становятся очень актуальны, люди мучаются. Теперь я хочу сказать о методах диагностики вирусной инфекции. На сегодняшний день существует множество методов диагностики вирусных инфекций, и сейчас в Москве есть несколько центров, которые этим занимаются. Самый доказательный и достоверный метод, против которого возразить невозможно, это выделение вируса на культуре тканей. Есть методы выявления антигенов, к ним относятся методы непрямой монофлюорисценции, методы ИФА, есть методы выявления нуклеотидных последовательностей генома вируса, т.е. выявляется геном вируса. Это методы полимеразной цепной реакции, так называемые поцерны. Названные методы касаются самого вируса, или его антигена, или нуклеотидных последовательностей. Следующая группа методов - это методы, которые выявляют антитела к этим вирусам. Антительная диагностика - это как бы вообще просто показатель иммунного ответа на вирус, поэтому вся диагностика вирусных инфекций, которая основывается на антителах, сейчас не актуальна, потому что об этом по антителам можно сказать только то, что у больного были контакты с этим вирусом и насколько организм защищен от этих вирусов, т. е. иммунен ли организм к этим вирусам. Правда, есть определение ИГджи-ИГМ-антител. Вот эти ИГМ-антитела считаются острой фазой хронической вирусной инфекции, по ним можно судить об обострении хронических вирусных инфекций. Но обострение это не значит, что происходит что-то ужасное и катастрофическое, нужно отнестись к этому как к сниженному в данный момент иммунитету. Теперь в отношении того, как мы должны оценивать, вернее, на что мы, акушеры, врачи-гинекологи, должны обращать внимание в плане тех же вирусов у беременных женщин, как мы должны относиться, если вдруг возникнет герпес или при обследовании выявятся те же ИГМ-антитела к цитомегаловирусу. Я уже отметила, что в состоянии адаптации к вирусам, как правило, стадия инфекции бывает или латентной, или субклинической, в таком состоянии присутствуют в организме вирус и антитела, т. е. организм защищен от этого вируса. Наступает такой период, когда адаптация к этим вирусам снижается, и снижается прежде всего за счет нашего сниженного иммунитета в какой-то период. Причины, которые могут этому способствовать, я уже назвала. Но к таким причинам относится и состояние беременности. Это физиологическое снижение иммунитета, и поэтому все хронические вирусные инфекции в этот период могут обостриться. От состояния иммунитета матери зависит, насколько она может защитить плод от всех вирусов, которые присутствуют в ее организме. И здесь несколько факторов, на которые мы должны обращать внимание. Во-первых, гипоксия. Гипоксия - это сниженное содержание кислорода в организме матери, оно способствует повышению активности вирусной инфекции в десятки и даже в тысячи раз, потому что вирусы любят гликолиз и начинают активно размножаться. Показателей гипоксии существует много, это любые осложнения течения беременности, и к этим же показателям риска относятся и показатели риска хронических вирусных инфекций у матери. Это изменения на ультразвуке, плацентит или какие-то другие изменения, наличие в анамнезе выкидышей и мертворождений, пороков развития у предшествующих детей и тяжелого поражения центральной нервной системы,обострения хронических болезней, острые респираторные заболевания и обострение герпетической инфекции. Все эти показатели - показатели и наличия хронической вирусной инфекции матери, и показатели вероятной гипоксии во время беременности. Врачи-гинекологи располагают широким набором мер противогипоксической терапии. Это прежде всего витамины, они сейчас есть. Рекомендованы курсы метаболической терапии для беременных женщин, которые соответственно используются. У нас в институте делается химическое исследование, на которое мы опираемся при назначении метаболической терапии, а при невозможности исследований регулярно, особенно в критические периоды, должны проводиться курсы метаболической терапии. Это широко используемое акушерами-гинекологами внутривенное введение кокарбоксилазы, оно очень актуально. Итак, гипоксия - это то условие, которое способствует дестабилизации, дезадаптации сосуществования вируса и организма-хозяина. Во-вторых, это сниженный иммунитет. Снижается иммунитет прежде всего в периоды острых респираторных заболеваний. В этот период при сниженном иммунитете хронические вирусные инфекции могут естественно обостряться, и необходима та же противогипоксическая терапия (не буду касаться метаболической терапии при ОРЗ). В-третьих, дисбактериоз. Сейчас основная часть матерей имеет дисбактериоз. Кажется, что это ерунда - запоры, иногда жидкий стул, но на самом деле при таких состояниях поражен эпителий кишечника, который вырабатывает интерферон. Интерферон, как вы знаете, - защита нашего организма от тех же хронических вирусов, хронических вирусных инфекций, не только от хронических, но и от острых тоже, это система противовирусной защиты. И поэтому любая наша помощь организму женщины, беременной женщины также, будет направлена и на снижение активности вирусов,и на восстановление ее иммунитета, и на повышение ее способности защитить собственного ребенка от вирусов. Теперь следует сказать о том, что в условиях дезадаптации наступает массивное размножение вируса, и если доза вируса велика, то тогда и происходит поражение плода, и могут наступить осложнения в течении беременности, и появиться какие-то признаки на ультразвуке, вплоть до поражения нервной системы и сердца у ребенка. Какие у нас показания для того, чтобы предпринимать более серьезные меры противовирусной защиты? К показаниям относятся прежде всего осложнения течения беременности: угроза прерывания, плацентит, гестоз; наличие в анамнезе мертворождений, выкидышей, рождение детей с тяжелой врожденной патологией нервной системы, сердечно-сосудистой системы, обострение хронических болезней, острые респираторные заболевания и обострение герпетических инфекций в период беременности. Лечебные мероприятия, которые мы можем использовать для женщин во время беременности,следующие. Первое, самое главное и надежное, - это метаболическая терапия,ее регулярное систематическое применение во время беременности. Второе - это иммуноглобулин. Иммуноглобулинов на сегодняшний день существует много, самый эффективный во время беременности - это иммуноглобулин для внутривенного введения, который производится в Нижнем Новгороде. Этот препарат сейчас всегда используется при привычном невынашивании беременности, когда в основном применяется гормональная терапия, которая сама по себе еще снижает противовирусный иммунитет. Поэтому иммуноглобулин для снижения активности вирусной инфекции обязательно применяется во время беременности, обычно три раза. Иммуноглобулин используется и когда имеются тяжелые патологии центральной нервной системы, патологии развития предшествующих детей. Восстановление микрофлоры тоже считается мероприятием, направленным на повышение защиты организма женщины от хронических вирусных инфекций, чтобы защитить плод от своих вирусов. Это нормализация кишечной микрофлоры биопрепаратами лечения дисбактериоза, и не надо бояться корректировать дисбактериоз беременных женщин.. Это все доступно, и помогает женщинам. Роддома часто обвиняют в том, что там ребенок инфицируется стафилоккоком. Мы обследовали женщин с осложненным течением беременности - у 30% найден стафилоккок, тот самый, золотистый, в инфицировании которым обвиняют роддома. Конечно, при инфицировании, при массированной дозе стафилоккока возможно заражение и в роддоме, но в основном это эндогенный стафилоккок, т.е. инфицирование ребенка происходит и в родах от мамы, и потом во время кормления. Мы знаем, как часто стафилоккок высевается из молока женщины. Для того чтобы это предупредить, лечат дисбактериоз бактериофагами, и сейчас появился препарат бифигис. Это бифидум с лизацилом, который обладает высокой антагонистической активностью в отношении стафилоккока. В общем этому придается очень большое внимание. Следующий момент в лечении хронических вирусных инфекций - это повышение иммунной защиты. Можно использовать интраназально тимоген, если женщина часто болеет респираторными заболеваниями. Некоторые женщины с наступлением беременности ежемесячно начинают болеть ОРЗ. Назначая тимоген интраназально от 5 до 10 дней можно провести два курса, можно один, когда нет насморка. Идет всасывание тимогена через слизистую носа, он повышает иммунную защиту, иммунитет. Сейчас появилось очень много гомеопатических препаратов, которые можно использовать при первых симптомах ОРЗ. Для всех интересная информация! Такие препараты, как американская гомеопатия: "Простуда", "Грипп" (на них так и написано), используются в первые дни острых респираторных заболеваний или гриппа. Это я на себе проверила. В первые часы заболевания ОРЗ прекрасный эффект. И поэтому для беременных женщин это очень хорошая помощь, надо иметь эти препараты при себе. Есть "грипп-Хель", есть "инфлюцит". Это хорошая серия американской гомеопатии. Есть такой метод исследования в акушерстве, как допплерометрия, который показывает состояние маточно-плацентарного кровотока, фетоплацентарного кровотока. Это метод, который косвенно или напрямую оценивает состояние сосудов и как питается ребенок, каково кровоснабжение плода. При нарушении питания плода, которое определяется по допплерометрии, при нарушении показателей фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока можно также судить о той же гипоксии. Она, как было сказано, является фактором, способствующим активности эндогенных, хронических вирусных инфекций. Поэтому допплерометрия будет способствовать восстановлению, снижению гипоксии и, соответственно, снижению активности хронических вирусных инфекций. Сейчас во многих центрах и консультациях пытаются использовать во время беременности интерферон. Это совершенно особая группа препаратов, потому что в начале своего действия, в начале своего клинического эффекта они вызывают обострение всех хронических инфекций. Это выявляется и лабораторными методами обследования, часто клинически сопровождается ухудшением состояния здоровья; проявляется ОРЗ-синдром, гриппоподобный синдром. Женщинам во время беременности мы не рекомендуем использовать эти препараты, так как снижение активности хронических вирусных инфекций при использовании этих препаратов начинается не скоро, нужен длительный курс. Эти препараты мы не рекомендуем принимать. Более того, есть такой препарат вифирум, генноинженерный интерферон, содержащий в себе, помимо интерферона антиген кишечной палочки, который его и производит в процессе генноинженерного метода. И этот препарат опасен тем, что в процессе его применения может последовать аутоиммунный ответ на чужеродный антиген, который включен в его состав. Будет идти уже аутоиммунная реакция, сначала на эндогенный интерферон, а потом и на свой собственный, и последует снижение противовирусной защиты. Теперь хочу сказать о том, что для акушеров-гинекологов очень важно. Акушеры- гинекологи, христиане, в своей практике не должны допускать аборт. Мы всегда представляем, какое зло несем с этим. Иногда нас жизнь ставит в сложные ситуации. Предположим, при ультразвуковом обследовании выявляется патология мозга плода на 22-й неделе беременности. И здесь трудно объяснить женщине, что ситуация поправима. Какой-то акушер-гинеколог убедил ее, что нужно сделать аборт. А ситуация действительно поправима, и таких случаев у нас в практике много. Выявляя патологию на ультразвуке, начинаем вводить тот же иммуноглобулин, который обладает очень мощным противовирусным эффектом. Он, правда, действует короткий период, месяц - полтора месяца. Поэтому в ситуациях, когда выявлена патология внутриутробно, иммуноглобулин надо вводить ежемесячно. Дозы и методика описаны в моих рекомендациях. Женщину можно лечить. Результаты бывают очень успешные. У нас было несколько больных, родившихся с немного повышенным внутричерепным давлением, которое вообще очень широко распространено, и при правильном лечении на первом же году жизни оно уходит, и ребенок становится здоровым человеком. Была такая ситуация с сердечно-сосудистой патологией, когда вдруг выявили утолщение стенок сердца, т.е. шел воспалительный процесс, который мог закончиться, если не помогать конечно, и пороком развития, и миокардитом, и миокардодистрофией, но на фоне лечения все ушло и родился жизнеспособный хороший ребенок. Была и такая ситуация, когда мама родила двух первых детей с адреногенитальным синдромом, которые умерли в первые дни жизни, и у третьего ребенка на фоне беременности появились эти признаки. Проводились тщательные обследования. Обнаружилось угнетение надпочечников. И после проведенного исследования в общем-то все гормоны внутриутробно уже нормализовались, снизился альфа-бета-протеин и родился жизнеспособный, хороший ребенок. Поэтому в период беременности врач может оказать действительно реальную помощь женщине и ее будущему ребенку. В руках акушеров-гинекологов находится здоровье будущего ребенка. И есть центры, которые проводят исследования на вирусы. Иногда крайне необходимо обследование, дополнительные консультации, специалисты. Правда, есть центры, которые дают рекомендации и к абортам, в частности Герпетический центр. Я хочу сказать о своей лаборатории вирусологии в Институте педиатрии. Мы исследуем широкий спектр вирусных инфекций, обязательно оцениваем состояние адаптации, смотрим, есть ли гипоксия, есть ли условия для активной вирусной инфекции, и чем-то обязательно пытаемся помочь женщине. В Центре акушерства и гинекологии (Кулаков) много актуальных проблем, как бы не очень лицеприятных для нас, но отделение невынашиваемости - замечательное, там борются за здоровье детей, к хроническим вирусным инфекциям абсолютно правильный подход и грамотное отношение. И на пустом месте рекомендаций: "Пойдите сделайте аборт" - не бывает. Теперь я хотела бы затронуть ситуацию с врожденной краснухой, которая у каждого акушера-гинеколога встречалась в практике. Конечно, если женщина контактирует с краснухой в первые 12 недель беременности, нужно посмотреть, есть ли у нее антитела, есть ли защита, иммунный ответ на вирус краснухи. Если в ближайшие дни после контакта антитела класса ИГ-джи есть, то это значит, что она защищена, все нормально, вирус краснухи для этой женщины не страшен. Но если антител нет, то здесь обязательно нужно вводить иммуноглобулин, и женщина будет защищена на месяц инкубационного периода. Иммуноглобулин значительно снижает появление клинических проявлений краснухи. Таким образом, плод защищен, и нет надобности прибегать к абортам. Еще следует сказать, что женщины, уже имеющие детей с какой-то тяжелой врожденной патологией, или женщины с привычным невынашиванием, или рождавшие мертвых детей, конечно нуждаются в предварительной подготовке к беременности. Подготовка к беременности тоже включает в себя максимальную адаптацию организма- хозяина к тем вирусам, которые живут в нем, и направлена на нормализацию метаболических процессов в организме. Это противогипоксическая терапия, которая назначается соответственно фазам цикла для нормализации иммунной защиты; это любые методы (они здесь подходят) до беременности. Из противовирусных средств можно рекомендовать Индуктор-интерферон (сейчас появились разные индукторы- интерфероны) и нормализацию кишечной микрофлоры. Но здесь можно и самим участвовать в подготовке к беременности, можно направлять в центры, где все эти методы разработаны. Практически около 80% беременных женщин имеют хроническую патологию. Это обязательно гипоксия во время беременности, сниженный иммунитет, нарушенная микрофлора, поэтому наличие хронической патологии уже подсказывает вам лечение, о котором мы сейчас говорили. Более подробные рекомендации даны в распечатках, со всеми дозами, с названиями препаратов. Хронические вирусные инфекции у беременных женщин: их значение в патологии матери, плода и ребенка Л.С.Лозовская, НИИ педиатрии РАМН, Москва На протяжении многих лет при обсуждении вопроса о возможном участии вирусных инфекций в патологии гестации, в том числе в этиологии осложненного течения беременности у женщины и антенатальной, а также постнатальной патологии ее ребенка, речь шла преимущественно об острых вирусных заболеваниях, перенесенных женщиной во время беременности. Известно, однако, что кроме острых, существуют и широко распространены хронические (персистентные) вирусные инфекции. Так, длительная, практически пожизненная персистенция в организме хозяина характерна для вирусов семейства герпеса, а именно для вирусов герпеса простого, ветрянки или опоясывающего лишая, цитомегалии и вируса Эпштейна-Барр, который является возбудителем инфекционного мононуклеоза и лимфомы Беркета. Хорошо известна хроническая форма НВ-вирусной инфекции. Описана персистенция вируса краснухи у пациентов с синдромом врожденной краснухи и при некоторых хронических заболеваниях. Известно, что способны персистировать в организме человека аденовирусы, а также вирусы кори и парагриппа. Широко распространена у человека и персистентная форма энтеровирусных инфекций, в частности, Коксаки А и Коксаки В вирусных инфекций. Установлено участие энтеровирусов этих 2-х групп в этиологии ряда широко распространенных хронических болезней, в том числе в этиологии ревматизма, ревматоидного артрита, рецидивирующих миокардитов, инсулинзависимого сахарного диабета, пиелонефрита, гломерулонефрита и др. При этом показано, что вирусы Коксаки, принимающие участие в этиологии хронических болезней у человека, способны индуцировать, во-первых, вторичный иммунодефицит, выявляемый у пациентов с хроническими болезнями, и во-вторых, иммунопатологический процесс с выраженным аутоиммунным компонентом. Персистентная форма инфекции в условиях адаптации организма хозяина к эндогенному вирусу широко распространена и, очевидно, является одним из примеров сосуществования в природе различных форм жизни. Персистенция вируса в организме хозяина, не сопровождающаяся нарушением репродуктивной функции последнего, обеспечивает сохранение вирусной популяции в природе не только передачей от хозяина к хозяину во время эпидемических вспышек инфекции, но и вертикальной передачей от одного поколения хозяина к другому. Наиболее распространенный способ вертикальной передачи инфекционных вирусов у человека - трансплацентарный. Следовательно, внутриутробная инфекция вероятна и при отсутствии у женщины во время беременности острого вирусного заболевания. Однако срыв адаптации к эндогенному вирусу и обострение хронической инфекции высоко вероятны на фоне острых инфекционных, в том числе вирусных, заболеваний. В связи с этим осложненное течение беременности, описываемое у женщины, перенесшей ОРЗ, и врожденная патология у ее ребенка могут быть связаны со смешанной вирусной инфекцией. При этом возбудитель ОРЗ, на фоне которого повысилась активность эндогенной инфекции, мог выступать в роли лишь дополнительного этиологического фактора патологии, выявленной у матери, плода или ребенка. О том, что вирусам, персистирующим в организме человека, принадлежит ведущее место в этиологии внутриутробных вирусных инфекций, свидетельствуют результаты анализа распространенности различных врожденных вирусных инфекций, диагностируемых при параллельном обследовании новорожденных на представительную группу широко распространенных вирусов (табл.1). Анализ этот проведен по результатам обследования новорожденных в Москве, Хабаровске, Днепропетровске и Ашхабаде. Диагноз врожденной вирусной инфекции ставился на основании обнаружения в исследуемых материалах вирусных антигенов методом иммунофлюоресценции. Материалы исследования: клетки осадка мочи, собранной на 2-5-й день жизни, материалы аутопсии в случаях летального исхода в родах или в первые дни жизни, а также тканевые культуры, зараженные пуповинной кровью. Относительно высокая чувствительность метода позволила идентифицировать антигены хотя бы одного из 33 тестируемых серовариантов энтеровирусов у 427 на 1000 новорожденных. Высокий показатель распространенности энтеровирусных врожденных инфекций связан, во- первых, с представительностью группы энтеровирусов человека, насчитывающей на сегодня более 70 серотипов, в том числе 23 вируса группа Коксаки А, 6 - Коксаки В, 32 - ECHO, 4 - энтеро 68-71, 3 - полиомиелита и 1 - энтеро 72 - возбудитель гепатита А. Во-вторых, не меньшее значение в распространенности врожденных энтеровирусных инфекций имеет персистентная форма Коксаки вирусной инфекции, широко распространенная у человека, в том числе у женщин детородного возраста. Именно вертикальная передача вирусов данной группы плоду от матери с хронической формой этой инфекции определяет столь высокий показатель распространенности врожденных энтеровирусных инфекций. Высокий риск вертикальной передачи вирусов Коксаки А и В связан, по нашим данным, с наличием в анамнезе у матери хронической патологии, самопроизвольных выкидышей и перинатальной гибели плода или новорожденного. К хроническим болезням относятся и те, клиническая манифестация которых наблюдалась задолго до зачатия. Например, одна атака ревматизма или единственный эпизод пиелонефрита с исходом в длительную ремиссию, а также наличие в анамнезе хронического тонзиллита с выздоровлением после тонзиллоэктомии. Высокий риск вертикальной передачи энтеровирусов связан также с такими осложнениями течения беременности, как угроза ее прерывания и гестоз (поздний токсикоз). У новорожденных с подтвержденной энтеровирусной инфекцией показатели высокого риска вертикальной передачи вирусов данной группы были выявлены нами в 94,7% наблюдений, тогда как острые гриппоподобные заболевания во время беременности, совпадающие с сезонами эпидемического подъема энтеровирусных инфекций, - только в 12,8% и в большинстве случаев "на фоне" высокого риска вертикальной передачи вирусов Коксаки. Второе место по распространенности занимает, по нашим данным, врожденная цитомегаловирусная инфекция (296% случаев). Вертикальная передача вируса цитомегалии является практически единственным условием сохранения популяции этого вируса в природе. Основной способ передачи этого вируса - трансплацентарный. Кроме того, высоко вероятны интранатальная инфекция и передача вируса с молоком. По литературным данным, вирус цитомегалии обнаруживается у женщин во время беременности в цервикальном канале в 3-28% наблюдений и у кормящих женщин в молоке - в 10-50%. Вертикальная передача характерна и для других вирусов группы герпеса. При этом принято считать, что вирусы простого герпеса и ветрянки или опоясывающего лишая вертикально от матери ребенку передаются постнатально со слюной матери через поврежденные слизистые оболочки и кожу, а также интранатально при половом герпесе у матери. Обнаружение вирусов герпеса простого типов 1 и 2 в клетках осадка мочи у новорожденных в первые дни жизни свидетельствует об антенатальной инфекции и, соответственно, о том, что одним из путей вертикальной передачи вирусов данной группы может быть и трансплацентарный. Третье место по распространенности принадлежит врожденной гриппозной инфекции (201). Эта инфекция естественно связана преимущественно с трансплацентарной передачей эпидемически актуальных вирусов гриппа плоду от матери с острой клинически выраженной и субклинической формой инфекции. Однако и для вирусов гриппа не исключается возможность вертикальной передачи, в частности, для вируса гриппа С, персистенция которого показана нами как у детей с хронической патологией, так и у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Врожденная парагриппозная и PC-вирусная инфекции также, по-видимому, связаны преимущественно с острыми респираторными инфекциями, перенесенными матерью во время беременности, в том числе и при отсутствии в анамнезе клинически выраженных острых респираторных заболеваний. По нашим наблюдениям, ни в одном из случаев врожденной краснушной или коревой инфекции матери не имели во время беременности ни кори, ни краснухи. Источником для врожденной инфекции в этой ситуации могли быть женщины с персистентной формой соответствующей инфекции, наблюдающейся у некоторых женщин с отягощенным анамнезом и, как правило, с одновременной персистенцией энтеровирусов. Источником врожденной вирусной инфекции, в частности, врожденной краснушной инфекции, по нашим данным, могут быть и иммунные женщины, контактирующие во время беременности с больными краснухой. Известно, что реинфекция у контактировавших, как правило, сопровождается транзиторной вирусной инфекцией с неизбежным поступлением вируса в кровь. Трансплацентарная передача вируса при вирусемии у беременной женщины практически неизбежна. Суммарный показатель распространенности врожденных вирусных инфекций - 515 на 1000 живорожденных. При этом, как правило, диагностируемая у новорожденных вирусная инфекция - смешанная. Естественно, что наиболее часто врожденная вирусная инфекция выявляется у новорожденных с клинически выраженной патологией, поступающих на 2-й этап выхаживания (табл.2). Всего к данной выборке больных (группа 1) диагноз врожденной вирусной инфекции был подтвержден в 92,3%. Процентный показатель достигал максимума (100%) при наличии у детей тяжелой патологии: энцефалита, врожденных пороков сердца или ЦНС и другой, как правило, смешанной патологии. Ведущее по частоте обнаружения место у детей с врожденной и перинатальной патологей принадлежит вирулентным вирусам - энтеровирусам (69,9%) и вирусам гриппа (54,1%). Все остальные вирусы, в том числе и вирусы простого герпеса и цитомегалии у детей этой группы обнаруживаются только в ассоциации с энтеровирусами и/или с вирусами гриппа. С минимальной частотой и достоверно реже (23,3%), чем у детей 1-й группы, врожденная вирусная инфекция выявляется у здоровых новорожденных З-й группы, в материнском анамнезе которых отсутствуют показатели высокого риска передачи энтеровирусов. К сожалению, дети этой группы составляют в настоящее время не более 25% числа всех живорожденных. Дети 1-й группы составляют 9,5-10% числа живорожденных. Как правило, материнский анамнез у детей этой группы отягощен показателями высокого риска вертикальной передачи вирусов Коксаки. Вторая самая представительная группа новорожденных, составляющая не менее 65% от числа всех живорожденных, представляет собой детей, выписываемых из родильных домов на 5-6 день жизни в удовлетворительном состоянии. В отличие от 3-й группы в анамнезе их матерей имеются показатели высокого риска вертикальной передачи энтеровирусов. Соответственно от контрольной группы они отличаются достоверно более частым выявлением у них врожденной вирусной инфекции и прежде всего энтеровирусной. Инфекция - это не болезнь. При вертикальной передаче вируса от матери с хронической формой инфекции в условиях адаптации материнского организма к эндогенному вирусу вместе с вирусом сначала через плаценту, а затем с молоком мать передаст ребенку достаточное количество специфических противовирусных антител, лимфоцитов и других средств противовирусной защиты, обеспечивающих ее адаптацию к эндогенным вирусам. У большинства детей данной группы хроническая форма врожденной энтеровирусной инфекции может длительно протекать субклинически. Тем не менее у части из них при катамнестическом обследовании мы выявляем врожденные пороки и аномалии развития. Некоторые с клинической манифестацией инфекционного процесса поступают в больницу ещё в неонатальном периоде. Клиническая манифестация отсроченной хронической патологии, связанной с вертикальной передачей энтеровирусов, может произойти в любом возрасте, и как правило, связана со срывом адаптации организма хозяина к эндогенному вирусу. Перечень патологии, связанной с внутриутробными вирусными инфекциями у человека, представлен в табл. 3. По литературным данным, обобщаемым в этой таблице, антенатальная гибель плода (самопроизвольные выкидыши и мертворождение), так же как и преждевременные роды, могут стать исходом большинства перечисленных в таблице внутриутробных вирусных инфекций, связанных как с острыми заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности, так и с обострением хронических. Почти так же разнообразен спектр вирусных инфекций, с которыми разные авторы связывают этиологию врожденных пороков развития. В качестве доказательства этиологической связи анализируемой патологии плода и ребенка с трансплацентарной вирусной инфекцией большинством исследователей рассматривался лишь сам факт перенесенных во время беременности вирусных заболеваний или рецидивов хронической инфекции. В части исследований этиология вирусного заболевания у матери или врожденной инфекции у ребенка подтверждалась на основании результатов вирусологического или серологического обследования. К сожалению, эти исследования обычно проводились и проводятся до настоящего времени на одну предполагаемую инфекцию или на ограниченную группу инфекций. Очевидно, для решения вопроса об участии в этиологии невынашивания и врожденных пороков развития всех "обвиняемых" сегодня вирусов потребуются дополнительные, более серьезные доказательства с оценкой вклада определенных вирусных инфекций в этиопатогенез анализируемой патологии. По нашим данным, ведущее место в этиопатогенезе невынашивания принадлежит персистирующим в организме женщин энтеровирусам, преимущественно вирусам Коксаки. К этому заключению мы пришли, во-первых, на основании результатов параллельного вирусологического обследования на представительную группу вирусов женщин с привычным невынашиванием и с одним выкидышем в анамнезе (табл.4). Энтеровирусы при этом обследовании были обнаружены у всех женщин первой группы и у 93,7% женщин второй. Достоверно чаще по сравнению с женщинами контрольной группы у женщин 1-й группы обнаруживались и почти все другие вирусы, на которые они обследовались. У женщин 2-й группы достоверно чаще, чем в контроле, кроме вирусов Коксаки, обнаруживались только вирусы кори и цитомегалии. Особого внимания заслуживает тот факт, что все другие вирусы у женщин с отягощенным анамнезом обнаруживались только в ассоциации с энтеровирусами, преимущественно с вирусами Коксаки А и В. У женщин всех 3-х сравниваемых групп с подтвержденной инфекцией, выявляется, как правило, смешанная инфекция. У всех женщин с невынашиванием при повторных исследованиях наблюдается персистенция одного или нескольких энтеровирусов. На фоне хронической энтеровирусной инфекции у них выявляется персистенция и других вирусов: цитомегалии, простого герпеса, краснухи, кори и гриппа С (табл.5). Повторное двух- и трехкратное обнаружение определенного вируса в клетках осадка мочи свидетельствует не только о персистенции этого вируса в организме обследуемого, но и о достаточно высокой активности непрерывной репродукции этого вируса в организме хозяина с постоянным поступлением в кровь и последующим выделением с мочой. Одним из условий высокой активности размножения любого инфекционного вируса в организме является гипоксия любого генеза, в том числе гистотоксическая гипоксия, индуктором которой может стать экзогенный и эндогенный высоко вирулентный вирус. К высоко вирулентным (токсигенным) вирусам относятся многие энтеровирусы, в частности, вирусы Коксаки А и В. Показано, что хроническая антенатальная гипоксия, выявляемая у детей с врожденной и перинатальной патологией, этиологически связана с внутриутробной Коксаки вирусной инфекцией. Способность вирусов Коксаки индуцировать гипоксию (депрессию ферментов аэробного дыхания) была подтверждена и в экспериментальных исследованиях на организменном и клеточно-молекулярном уровнях. Высокая токсигенная активность характерна и для вирусов гриппа. В условиях гипоксии генеза интенсивность репродукции любого вируса в организме повышается на 2-3 порядка (в 100-1000 раз). По-видимому, с персистенцией токсигенных вирусов Коксаки при хронической форме соответствующей инфекции у женщин с невынашиванием связана дезадаптация организма к другим эндогенным вирусам, для которых в норме характерна латентная форма инфекции. Этим можно объяснить высокую частоту обнаружения, в частности, вирусов цитомегалии и герпеса простого на фоне Коксаки-вирусной хронической инфекции. Кроме того, высокая активность персистентных смешанных вирусных инфекций у женщин с невынашиванием может быть связана с вторичным иммунодефицитным состоянием, как правило, выявляемым у человека при различных хронических болезнях. Практически у всех обследованных нами женщин с привычным невынашиванием беременности и у подавляющего большинства с одним самопроизвольным выкидышем в анамнезе имелось не менее 2-х хронических заболеваний, в том числе и тех, этиологическая связь которых с вертикальной передачей вирусов Коксаки установлена (ревматизм, хронический миокардит, пиелонефрит, инсулинзависимый сахарный диабет и др.). Персистенция вирусов Коксаки в организме человека связана не только с формированием толерантности к вирусу при внутриутробной инфекции, но и с пермиссивностью по отношению к этим вирусам лимфоидных и стромальных клеток центральных органов иммунной системы. В связи с персистенцией вирусов Коксаки в тимусе, селезенке и лимфатических узлах, описываемой при моделировании хронической Коксаки-вирусной инфекции, высоко вероятно участие вирусов данной группы в этиологии иммунодефицитных состояний, выявляемых при хронических болезнях, этиологически связанных с вертикальной передачей этих вирусов. При ревматизме и хроническом миокардите, одним из главных этиологических факторов которых является кардиотропный вирус Коксаки А13, установлена достоверная связь дефицита Т-лимфоцитов и нарушения фагоцитарной активности с активностью Коксаки- вирусной инфекции. Получены и прямые доказательства участия в этиологии вторичного иммунодефицита, выявляемого у мертворожденных детей от женщин с поздним токсикозом, энтеровирусов группы Коксаки. Как и самопроизвольные выкидыши у женщин с невынашиванием, гестоз (нефропатия, преэклампсия) этиологически связаны с хронической Коксаки-вирусной инфекцией и трансплацентарной вирусной инфекцией плода. Известно, что одним из главных звеньев патогенеза и невынашивания, и гестоза является иммунопатологический процесс с выраженным аутоиммунным компонентом. Показано также, что практически любая острая вирусная инфекция способна провоцировать активацию аутоиммунной реакции. В отличие от других широко распространенных вирусов человека вирусам Коксаки принадлежит роль первичного индуктора аутоиммунного процесса. Итак, хроническим преимущественно энтеровирусным инфекциям принадлежит ведущее место в этиологии внутриутробных вирусных инфекций и связанной с ними патологии матери, плода и ребенка. Срыв адаптации к персистирующим в организме женщины вирусам является наиболее частой причиной антенатальной гибели плода, врожденной и перинатальной патологии, недоношенности и перинатальной смертности. Основные причины срыва адаптации: (1) - относительно высокий исходный (перед зачатием) уровень активности эндогенной энтеровирусной инфекии, (2) - активация эндогенной энтеровирусной инфекции в связи с физиологической перестройкой иммунной системы, (3) - острые инфекционные заболевания во время беременности. Основные звенья патогенеза хронической энтеровирусной инфекции у женщины, определяющие высокий риск невынашивания, а также врожденной и перинатальной патологии плода и ребенка: 1 - гистотоксическая гипоксия, связанная с токсигенной активностью вируса, 2 - индуцируемый вирусом иммунопатологический процесс с выраженной аутосенсибилизацией, 3 - иммунодефицитное состояние, связанное с иммуносупрессивной активностью энтеровируса. Лечение и профилактика тяжелого течения врожденных вирусных инфекций Т.Н.Коноплева, НИИ педиатрии РАМН, г.Москвы, При обсуждении вопросов лечения детей с врожденными вирусными инфекциями необходимо исходить из следующих положений: 1 - широкая распространенность врожденных вирусных инфекций (в настоящее время в родильных домах г. Москвы более 50% детей рождаются с внутриутробными вирусными инфекциями); 2 - у подавляющего большинства новорожденных детей с перинатальной патологией (80%) выявляется смешанная вирусная инфекция, представленная сочетанием нескольких вирусов; 3 - первое место по частоте принадлежит энтеровирусной инфекции, которая вызывает снижение показателей иммунитета и индуцирует хроническую тканевую гипоксию, способствующую в свою очередь активации хронической эндогенной вирусной инфекции; 4 - вирусы цитомегалии, герпеса, краснухи, кори у детей с перинатальной патологией выявляются только в ассоциации с энтеровирусами или вирусами гриппа. Поэтому в качестве противовирусной терапии мы считаем необходимым использовать методы, направленные на снижение активности всех вирусных инфекций, а не какой- либо одной, например, цитомегаловирусной или герпетической, протекающих, как правило, в латентной форме. К такой терапии относится, во-первых, применение высокоочищенного иммуноглобулина для внутривенного введения, который содержит антитела ко многим широко распространенным вирусам, в том числе и к энтеровирусам, в достаточно высоких титрах. В настоящее время существует несколько видов иммуноглобулина для внутривенного введения: нормальный человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения (Россия, Нижний Новгород), интраглобин (Германия, "Биотест Фарма ГмбХ"), сандоглобулин (Швейцария, "Сандоз Фарма Лтд") и др. Во-вторых, применение препаратов, нормализующих иммунный статус. Наиболее оптимальным препаратом этой группы является тимоген, который может использоваться интраназально или внутримышечно. В-третьих, противогипоксическая терапия, в которой используются методы метаболической коррекции ферментного статуса лимфоцитов. Схема применения метаболической коррекции разработана в лаборатории цитохимии НИИ педиатрии РАМН. Практически все дети с врожденной вирусной инфекцией имеют хроническую тканевую гипоксиию, которую мы оцениваем по снижению активности ферментов сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и альфаглицерофосфатдегидрогеназы (альфа-ГФДГ) лимфоцитов периферической крови. В зависимости от показателей цитохимического статуса при метаболической коррекции используются два комплекса препаратов (табл.1): I комплекс - энергетический, включающий кокарбоксилазу, рибофлавин - мононуклеотид, пантотенат кальция, липоевую кислоту, панангин, лимонтар - используется при снижении активности дегидрогеназ лимфоцитов; II комплекс - мембраностабилизирующий, включающий пиридоксальфосфат, глютаминовую кислоту, глицерофосфат кальция, фолиевую кислоту, цианокобаламин, оротат калия, метилметионинсульфония хлорид, пантотенат кальция, глицин, витамин Е - используется при повышенной активности дегидрогеназ лимфоцитов. В идеальных условиях лечение детей должно проводиться под контролем вирусологических и цитохимических показателей, однако чаще это бывает недоступно, поэтому мы обсудим лечение детей с врожденными вирусными инфекциями, основываясь на клинических данных и данных материнского анамнеза. При выборе тактики лечения мы подразделяем новорожденных на три группы. 1 группа - дети с клинически выраженной перинатальной патологией, переведенные из родильного дома в специализированные отделения реанимации или второго этапа выхаживания. Материнский анамнез этих детей отягощен показателями высокого риска внутриутробного заражения энтеровирусами группы Коксаки (хронические болезни, выкидыши, мертворождения, угроза прерывания беременности, гестоз, пиелонефрит беременных, плацентит). При вирусологическом обследовании такие дети в 92,3% случаев имеют врожденную вирусную, при этом в 69,9% - энтеровирусную, инфекцию (табл.2 предыдущей лекции). 2 группа - новорожденные, выписанные из родильного дома в удовлетворительном состоянии на 5-6 сутки жизни и также имеющие в антенатальном анамнезе показатели высокого риска вертикальной передачи энтеровирусов группы Коксаки. Вирусологическое обследование этой группы позволяет выявить врожденную вирусную инфекцию у 50% детей, при этом у 41,2% обследуемых - энтеровирусную инфекцию. 3 группа - практически здоровые новорожденные с неотягощенным материнским анамнезом. При вирусологическом обследовании таких детей врожденная вирусная инфекция диагностируется в 23,3% случаев, из них в 10% случаев - энтеровирусная инфекция. При лечении детей 1-й группы в стационарных условиях помимо базисной терапии даже без проведения вирусологического и цитохимического обследования следует использовать высокоочищенный иммуноглобулин для внутривенного введения и кофакторы энергетического обмена I комплекса, включающие: кокарбоксилазу, рибофлавин-мононуклеотид, пантотенат кальция, липоевую кислоту, лимонтар в возрастных дозировках (табл.2). В НИИ педиатрии РАМН используются ректальные свечи, содержащие препараты I комплекса, изготовленные Российским НИИ фармации (кокарбоксилаза 0,025 г, рибофлавин 0,002 г, липоевая кислота 0,012 г, твердый жир 1,4 г). В периоде новорожденности у детей, как правило, выявляется депрессия СДГ и альфа-ГФДГ. Метаболическая коррекция назначается короткими 5-10-дневными курсами, повторяющимися с интервалом 10-15 дней. В дальнейшем дети этой группы, выписывающиеся домой под наблюдение участкового педиатра, также могут получать препараты метаболического действия короткими курсами от 5 до 10 дней, соответственно 1-2 раза в месяц. При этом необходима комбинация препаратов I и II комплексов. Дети 2-й группы, выписывающиеся из родильного дома в удовлетворительном состоянии на 5-6 сутки домой, могут получать только противогипоксическую терапию препаратами метаболического действия. Должны использоваться препараты, относящиеся к I и II комплексам, короткими курсами от 5 до 10 дней ежемесячно. Если у ребенка повышена аллергическая настроенность, то препараты можно вводить по одному в день и использовать более короткие курсы. В терапию детей первых двух групп, особенно если ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, можно подключить иммунокоррегирующую терапию в виде тимогена. Тимоген используется интраназально или внутримышечно в зависимости от клинического состояния ребенка, курсами по 5-10 дней 2 раза в год в периоды эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ. Все дети группы высокого риска внутриутробного заражения вирусами Коксаки должны получать закаливающие процедуры. Например, контрастное обливание: 5 минут теплого душа, затем обливание ведром холодной воды, ежедневно, не прекращая на период острых респираторных заболеваний. Следует отметить, что использование в отделении недоношенных НИИ педиатрии РАМН противовирусной терапии у новорожденных детей с тяжелой перинатальной патологией способствовало снижению активности вирусной инфекции и восстановлению энергетического обмена. При этом улучшалось не только течение постнатального периода, но и предупреждалась отсроченная патология, связанная с хронической формой врожденной энтеровирусной инфекции, прежде всего тяжелая патология центральной нервной системы (табл.3). Далее следует обсудить вопросы профилактики тяжелой врожденной патологии плода и ребенка, этиологически связанной с внутриутробными вирусными инфекциями (преждевременное рождение, перинатальная смерть, рождение детей с тяжелой патологией), путем использования противовирусной терапии у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Под нашим наблюдением находятся женщины, имеющие в анамнезе один или несколько выкидышей, перинатальную гибель плода или ребенка, рождение ребенка с пороками развития или с тяжелыми поражениями центральной нервной системы. При вирусологическом обследовании все эти женщины имеют хроническую смешанную вирусную инфекцию, представленную в основном вирусами Коксаки А и В (100%) в сочетании с вирусами цитомегалии (60%), герпеса (57,6%), гриппа С (42,5%), краснухи (42,5%), кори (60%) (табл.4 предыдущей лекции). При цитохимическом обследовании этих женщин выявляется хроническая тканевая гипоксия, проявляющаяся депрессией СДГ и альфа-ГФДГ, которая максимально выражена в период овуляции. Этот признак рассматривается как прогностически неблагоприятный в связи с тем, что между цитохимическими показателями в период овуляции у женщин и теми же показателями во время беременности существует жесткая прямая корреляция. То есть, если зачатие происходит на фоне хронической тканевой гипоксии, то беременность будет протекать с наличием хронической тканевой гипоксии в тканях матери и плода. Депрессия СДГ и альфа-ГФДГ в период овуляции рассматривается нами также, как показатель срыва адаптации материнского организма к эндогенной хронической вирусной инфекции. В НИИ педиатрии РАМН разработаны две программы компьютерного прогноза по данным материнского анамнеза и цитохимического анализа. С помощью этих программ можно до наступления беременности прогнозировать ее течение и исход. По результатам вирусологического и цитохимического обследования мы назначаем адекватную метаболическую терапию соответственно фазам менструального цикла курсами от 7 до 10 дней. В середине менструального цикла (в период овуляции, как правило, с 7 по 16 день) используются препараты I энергетического комплекса, с 20-го дня - препараты II мембраностабилизирующего комплекса (табл.1). Препараты, предназначенные для внутримышечного введения, мы используем в виде ректальных свечей, приготовленных Российским НИИ фармации (кокарбоксилаза 0,075 г, рибофлавин-мононуклеотид 0,02 г, твердый жир или масло какао 1,5 г). При этом количество курсов лечения, препараты, используемые в комплексах, и их сочетание в конечном итоге определяются конкретными цитохимическими показателями у каждой женщины, с тяжестью патологии и переносимостью препаратов. Женщины этих групп в среднем получают от 6 до 12 курсов, то есть на подготовку к беременности требуется от 6 до 12 месяцев. В последнее время на Российском рынке появился препарат вобэнзим, использование которого позволяет сократить период подготовки к беременности. Этот ферментный препарат способствует нормализации цитохимического статуса лимфоцитов, однако, исследования по его применению еще не закончены. В период лечения происходит восстановление дегидрогеназлимфоцитов, а также снижение активности хронической Коксаки-вирусной инфекции и параллельно цитомегаловирусной и герпетической инфекции (табл.4). Показанием к возможности зачатия является нормализация цитохимического статуса лимфоцитов женщины. Если противовирусный эффект метаболической терапии отсутствует, женщине необходимо перед зачатием или в самом начале беременности проведение курса высокоочищенного иммуноглобулина для внутривенного введения в дозе 25 мл трехкратно с перерывом 1-2 дня. Параллельно женщины наблюдаются у акушеров-гинекологов и проводят симптоматическую терапию. В процессе беременности женщины остаются под нашим наблюдением и ежемесячно получают соответственно цитохимическим показателям комплексы препаратов метаболического действия. У части женщин с наступлением беременности происходит активация хронических вирусных инфекций, несмотря на проводимую метаболическую терапию, что связано с гормональной и иммунологической перестройкой в начале беременности. В связи с активацией инфекции и при высоком уровне отягощенности анамнеза назначается внутривенное введение высокоочищенного иммуноглобулина в дозе 25 мл трехкратно через 1-2 дня. У некоторых женщин курсы иммуноглобулинотерапии повторяются 2-3 раза в течение беременности, так как противовирусный эффект иммуноглобулина составляет 1,5-2 месяца. В процессе лечения отмечается достоверное снижение активности энтеровирусной инфекции и тенденция к снижению активности цитомегаловирусной и герпетической инфекции (табл.5). У большинства женщин нам удается предотвратить такие осложнения течения беременности, как пиелонефрит, гестероз, плацентит. В настоящее время у большинства наблюдаемых нами женщин с завершившейся беременностью родились дети в срок, без тяжелой патологии, имеющие при рождении оценку по шкале Апгар 8-9 баллов. При вирусологическом обследовании этих детей врожденная вирусная инфекция в субклинической форме выявляется у 52% детей, что приближается к частоте выявления вирусов у детей, выписывающихся из родильного дома в удовлетворительном состоянии на 5-6 сутки жизни и имеющих в материнском анамнезе показатели высокого риска вертикальной передачи вирусов Коксаки. Аналогичное лечение назначается и женщинам, обращающимся на разных сроках уже наступившей беременности. У большинства женщин также удается предотвратить развитие тяжелой патологии ребенка, связанной с врожденными вирусными инфекциями. При отсутствии возможности проведения цитохимических и вирусологических исследований в условиях женской консультации можно рекомендовать женщинам с отягощенным акушерским анамнезом проведение ежемесячной противогипоксической терапии, состоящей из комбинации I и II комплексов метаболической коррекции длительностью 10-8 дней каждый (табл.6). При угрозе прерывания беременности, плацентите, терапию следует начинать с I комплекса. Женщинам с ранним токсикозом беременности, гестозом, пиелонефритом, присоединившимися острыми респираторными заболеваниями или гриппом терапию следует начинать со II комплекса с обязательным последующим включением препаратов I комплекса. При наличии привычного невынашивания, гестоза, плацентита необходимо использование иммуноглобулина для внутривенного введения в дозе 25 мл трехкратно с интервалом 1-2 дня. При появлении герпетических высыпаний у женщин в период беременности следует подключать местную терапию с использованием кремов зовиракс, виролекс, раствора бриллиантового зеленого. В заключение необходимо сказать, что в настоящее время в лечебных учреждениях Москвы разрабатываются и используются различные методы противовирусной терапии: специфическая противогерпетическая и противоцитомегаловирусная терапия, интерферонотерапия, эндоваскулярное лазерное облучение крови и др. Использование препаратов узконаправленного действия, позволяющих снизить активность одного или нескольких вирусов группы герпеса нецелесообразно, так как вирусы группы герпеса выявляются только в ассоциации с высоковирулентными энтеровирусами или вирусами гриппа. Применение препаратов интерферона, в частности, виферона, а также эндоваскулярное лазерное облучение крови в начале терапии имеют фазу активации эндогенных вирусных инфекций. У единичных больных это сопровождается ухудшением клинического состояния, в связи с чем следует с осторожностью относиться к применению этих методов во время беременности. Таким образом, в настоящее время существуют разнообразные медикаментозные методы снижения активности хронических вирусных инфекций, однако остается ряд нерешенных проблем, которыми нам предстоит заниматься в дальнейшем. Таблица 1 МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ I комплекс - энергетический: кокарбоксилаза рибофлавин-мононуклеотид пантотенат кальция липоевая кислота лимонтар панангин II комплекс - мембраностабилизирующий: пиридоксальфосфат глютаминовая кислота глицерофосат кальция фолиевая кислота цианокобаламин оротат калия метилметионинсульфония хлорид или пангамат кальция глицин витамин Е Таблица 2 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ И ИММУНОГЛОБУЛИНОТЕРАПИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ И АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ГРУППЫ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ И АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТЕРАПИЯ 1-я группа - дети с клинически выраженной перинатальной патоло- гией, переведенные из родильных домов в специализированные отде- ления реанимации или второго этапа выхаживания 2-я группа - дети, выписывающиеся из родильного дома в удовлетворительном состоянии на 5-6 сутки жизни и имеющие в материнском анамнезе показатели высокого риска вертикальной передачи энтеровирусов 1. Иммуноглобулинотерапия. В первые дни жизни внутривенное введение высокоочищенного иммуноглобулина в разовой дозе до 8 мл на кг веса трехкратно с интервалом 1-2 дня. 2. Метаболическая терапия. 1-й месяц - энергетический комплекс 10-14 дней: кокарбоксилаза 0,025 г (суточные дозы) внутримышечно или в виде ректальных свечей рибофлавин-мононуклеотид 0,01 в/м или в ректальных свечах липоевая кислота 0,012 г пантотенат кальция 0,03 г лимонтар 1/4 таблетки, в последующие месяцы - присоединение препаратов мембраностабилизирующего комплекса: пиридоксальфосфат 0,01 г глютаминовая кислота 0,25 глицерофосфат кальция 0,25 глицин 0,05 г фолиевая кислота 0,0008 г цианокоболамин 0,00005 г Препараты метаболического действия используются короткими курсами по 5-10 дней ежемесячно. 3. Иммунокоррегирующая терапия. Тимоген внутримышечно или интраназально в дозе 10 мкг (2-3 капли) 5-10 дней. 1. Метаболическая терапия. Использование препаратов, относящихся к энергетическому и мембраностабилизирующему комплексам курсами от 5 до 10 дней ежемесячно. 2. Иммунокоррегирующая терапия. Тимоген интраназально в периоды эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ. Лекарства от жизни И.Я. Медведева, Т.Л. Шишова, "Новая газета", № 38 (561), 11-17 октября 1999г. Эти данные мы вычитали в "Демографических отчетах" американского Университета им. Джона Гопкинса, опубликованных при поддержке Агентства США по международному развитию. В отчете рассказывается об инъекционных контрацептивах. Можно сделать всего один укол и несколько месяцев не бояться забеременеть. Очень удобно, да вот беда: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (УКПЛ США) целых 25 лет с (1967 - 1992 г.г.) не разрешало применять эти средства в Соединенных Штатах. Не нравились им результаты опытов на обезьянах и собаках - у бедняг бурно развивались опухоли. Но контрацептивные фирмы не унывали. Всего через три года после безрезультатной подачи первой заявки в США, в 1970 г., неапробированный препарат был зарегистрирован в Таиланде, а с 1975 г. его начали там широко распространять в рамках национальной программы планирования семьи. И теперь около 12 млн женщин в развивающихся странах применяют инъекционные контрацептивы, столь не понравившиеся собакам и обезьянам. В Таиланде таких отчаянных уже 12%. Правда, противники расизма нет-нет да и напоминали смелым экспериментаторам, что противозачаточные уколы, успешно применяемые ими в странах с цветным населением, в США запрещены. Но в 1992 г. это недоразумение было улажено. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ставшая к тому времени одним из оплотов планирования семьи, представила некие эпидемиологические доказательства, подтверждающие тот факт, что ответная реакция человеческого организма на воздействие гормонов отличается от реакции, наблюдаемой у животных. А посему "УКПЛ США более не требует, чтобы контрацептивные гормоны проходили проверку на канцерогенный эффект в экспериментах на собаках..." Так что за здоровье собачек можно больше не волноваться. А вот за здоровье российских женщин волноваться, на наш взгляд, стоит. Ведь инъекционные контрацептивы и прочие "лекарства от детей" сейчас пропагандируют повсюду: в многочисленных газетах и журналах, в поликлиниках и женских консультациях, по радио и телевидению. И везде внушают, что это удобно, эффективно, доступно. А главное - ну совершенно безопасно! Есть даже брошюра, которая так и называется "Не волнуйтесь! Гормональная контрацепция". Выпущена она РАПС (Российской ассоциацией планирования семьи) тиражом в 105 тыс. экземпляров. А действительно, не всех же волнует демографический кризис в России. Да и моральным аспектом проблемы озабочена далеко не каждая женщина. Особенно в юности, когда хочется "пожить для себя". Что ж, давайте поговорим о контрацепции с позиций "здорового эгоизма женщины". Такое понятие пыталась ввести в отечественный обиход Екатерина Лахова. Она даже предлагала объявить 1997 год "годом здорового эгоизма женщины", подразумевая под этим бурные радости "безопасного секса". Итак, раскроем упомянутую брошюру "Не волнуйтесь!". А параллельно будем заглядывать в материалы, не предназначенные "планировщиками семьи" для широкой публики: в те же "Демографические отчеты" Университета им. Гопкинса и в книгу проф. И. А. Мануйловой "Современные контрацептивные средства". "Гормональная контрацепция, - утверждается в брошюре "Не волнуйтесь!", - один из самых надежных и безопасных методов... В современных препаратах дозы "гормонов" снижены в несколько раз, поэтому осложнений практически не бывает...". Теперь посмотрим, что на этот счет пишет проф. Мануйлова. В ее книге есть даже специальный подраздел, который так и называется "Побочные реакции и осложнения при приеме ОК" (оральных контрацептивов). Вот лишь некоторые из перечисленных автором побочных эффектов: головокружение, рвота, ожирение, депрессии, судороги ног, гипертония, тромбофлебит, нейродермит, желтуха, легочная эмболия, бесплодие и даже, представьте себе, облысение. К более поздним осложнениям относятся инфаркт миокарда (смертность повышается в 3,5 раза), гипертония, желчекаменная болезнь, кровоизлияния в мозг, нарушения зрения. Посмотрим теперь подраздел "Показания и противопоказания". Прежде всего в нем содержится наиважнейший постулат, опровергающий бодрую рекламу контрацептивов нового поколения: "...установлено, что современные наиболее эффективные методы контрацепции... ИМЕЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЬШЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, чем малоэффективные..." То есть, чем надежней, тем вреднее. "К АБСОЛЮТНЫМ противопоказаниям, - предупреждает И. А. Мануйлова,- к назначению ОК относятся следующие заболевания, которые имеются у женщины в настоящее время или были в анамнезе, т. е. в прошлом: 1) тромбоэмболические заболевания; 2) поражения сосудистой системы головного мозга; 3) злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез; 4) нарушение функции печени, цирроз. Не следует назначать ОК женщинам, у которых в анамнезе были... депрессивные состояния, астма, эпилепсия или имеется гипертензия ("нижнее" давление более 90- 100 мм рт. ст.), сахарный диабет, ревматический порок сердца, психозы..." Список противопоказаний этим перечнем не исчерпывается. Скажите, много ли найдется женщин, которые не подпадают НИ ПОД ОДНУ из перечисленных категорий? Разве что подростки. У них действительно, как правило, мало болячек. "Можно применять таблетки и подросткам..." - читаем в брошюре. И еще: "... применение этих препаратов... является одним из лучших средств лечения угрей у девочек-подростков". Представляете, какой это убойный аргумент "за" для девчонки, у которой возрастные прыщи и которая готова избавиться от них любой ценой?! Что касается прыщей - вопрос остается открытым. По крайней мере, Мануилова, наоборот, указывает на них как на один из побочных эффектов. Не лучше обстоит дело и с инъекционными контрацептивами. Если вы помните, собаки были от них не в восторге. И не мудрено, ведь побочных эффектов от противозачаточных уколов хоть отбавляй. Даже из "Демографических отчетов" Университета им. Гопкинса, издания более чем лояльного к "лекарствам от детей", явствует, что инъекционные контрацептивы могут привести к кровотечениям. "В некоторых случаях кровотечения могут быть такими обильными и длительными, что... требуется оказывать специализированную медицинскую помощь". Да,... как-то не очень получается со "здоровым эгоизмом женщины"... Мало того, что обильные кровотечения обессиливают, так еще и беспрепятственные любовные утехи, ради которых огород городили, становятся, мягко говоря, затруднительными. Не добавляет привлекательности и возможное ожирение, которое в "Демографических отчетах" тактично называют "увеличением массы тела". У некоторых (конечно, не у всех) масса тела увеличилась за год на 13 кг. Другим повезло немного больше. "В результате трехлетнего исследования препарата Mesigyna было выявлено, что у одной трети женщин, пользующихся этим средством, масса тела увеличилась на 3 - 8 кг". Может, женщинам Таиланда, которые хронически недоедают, увеличение массы тела только к лицу. А вот многих западных потребительниц гормональных контрацептивов не поворачивается язык назвать представительницами прекрасного пола - так они изуродованы своей полнотой. Мы, кстати, только теперь поняли, откуда там такое количество рыхлых, отекших, бочкообразных толстух, которые непонятно как передвигаются, не то что предаются "безопасному сексу". О сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете, сильных головных болях, головокружениях и рвоте, а также "симптомах, которые могут повлечь за собой развитие инсульта", долго распространяться не будем. Тут примерно та же картина, что и с гормональными таблетками, но с поправкой на большую эффективность. Лучше остановимся на чем-нибудь новом. Например, на размягчении костной ткани, по научному называемом остеопорозом. Все знают, что кости легко ломаются у стариков. Это часто приводит к перелому шейки бедра, гарантирующему инвалидность до конца жизни. Так вот, противозачаточные уколы могут спровоцировать перелом шейки бедра в 25, 30, 40 лет! В одном новозеландском исследовании говорится, что инъекционные контрацептивы увеличивают риск костных переломов на 10-15% (!). И еще! "Постепенно весь организм приходит в одряхление, быстро стареет. После прекращения приема гормональных контрацептивов по гормональной системе тоже наносится сильный удар. Теперь организм пытается вернуться к первоначальному состоянию, КОТОРОЕ ОБРЕСТИ УЖЕ НЕ МОЖЕТ. Обычно после таких потрясений он окончательно разлаживается". Это высказывание принадлежит известному гинекологу Г. Рудыкину. Надеемся, вы понимаете, что старение внутренних органов неизбежно сказывается на внешнем виде женщин. Это и морщинистая кожа, и потухшие глаза, и потускневшие волосы. Не потому ли, несмотря на новейшие достижения косметологии, западные женщины так часто выглядят старше своих лет? Не кинозвезды и топ-модели, а обыкновенные женщины, которых встречаешь на улицах Германии или Франции. Ведь достаточно хотя бы раз побывать за границей, чтобы убедиться: россказни о прекрасно выглядящих, вечно молодых иностранках -это типичный миф. Один из многих, которыми нас кормили последние десятилетия. Особенно болезненная тема для поборников "безопасного секса" - это опухоли. В обзоре, подготовленном Национальным институтом рака (США), говорится, что для женщин моложе 35 лет, пивших противозачаточные таблетки, риск заболевания раком молочной железы на 20% выше. А исследования британских ученых рисуют еще менее утешительную картину: у женщин до 36 лет, принимающих ГК 4-8 лет подряд, риск заболеть раком молочной железы возрастает на 40%, а у тех, кто исповедовал "безопасный секс" свыше восьми лет, - до 70%. Однако брошюра "Не волнуйтесь!" на такие мелочи внимания не обращает. Больше того, в ней бодро рекламируются таблетки "Диане-35". Для несведущих объясняем: в 1994 г. из-за этого препарата в Германии разразился шумный скандал, поскольку после двадцати лет его существования на рынке выяснилось, что он повышает риск рака груди. В Германии препарат, естественно, был запрещен. Ну а Россию им травить, по-видимому, невредно. Что же касается противозачаточных инъекций, то предлагаем вам цитату из "Демографических отчетов". "В тех случаях, когда в течение первых пяти лет после начала использования (инъекций) у женщин не развивается рак молочной железы, в дальнейшем они не подвергаются повышенному риску". В переводе с казуистического языка на человеческий это означает: если в первые пять лет не умерла - у тебя появляется шанс выжить. Но что мы все о печальном да о печальном? Не пора ли взбодриться и вспомнить, что дело не только в "безопасном сексе". Дети, как говорят "планировщики семьи", должны быть только здоровыми и желанными. Причем снова "здоровый и желанный" всегда употребляются вместе. Будто уж если желанный, то обязательно здоровый. А поскольку "дети по желанию, а не по случаю" (тоже "планировочное" клише) получаются в результате грамотного использования контрацептивов, логично будет предположить, что вышеуказанные средства безвредны для запланированного потомства. В брошюре "Не волнуйтесь!" на сей счет сказано однозначно: "На здоровье будущего потомства таблетки не влияют". Сказано как отрезано. Или... все же пара робких вопросиков возникает в обремененной предыдущими знаниями голове? Почему на здоровье будущей матери контрацептивы влияют очень даже отрицательно, а на здоровье потомства - ну никак? Представьте себе девочку- подростка, которая, следуя советам этой или подобной - им несть числа - брошюры, начинает лет в 15, а то и в 13 принимать противозачаточные таблетки. Сначала от прыщей. Потом - "чтобы наслаждаться собственной сексуальностью". И принимает их лет 10-15 подряд. (Ну да, ведь "перерывы в приеме делать нежелательно!" - предупреждает брошюра.) В каком состоянии будет организм этой бедолаги, когда она наконец дозреет до мысли о "здоровом и желанном"? Рост бесплодия (которое тоже часто вызывается гормональными контрацептивами) - факт общеизвестный. Так же как и увеличение числа недоношенных детей. Но есть и более экзотические патологии, о которых не смогли умолчать даже "Демографические отчеты". Исследование, проведенное в Таиланде, выявило, что дети, рожденные женщинами, пользовавшимися противозачаточными уколами, "имеют большую вероятность наличия дополнительных пальцев или недостатка пальцев... и хромосомных дефектов". В общем, "думайте сами, решайте сами". ...Недавно один врач, живущий в Самаре, рассказал нам, как он пошел покупать контрацептивы для своей киски. Он уже осчастливил котятами всех, кого мог, а на рынок идти воспитание не позволяло. Но продавщица задала ему неожиданный вопрос: - А вы знаете, что животные от этих таблеток раньше подыхают? И он решил, что лучше научится торговать котятами. ( - Пер. с англ. из Бюллетеня Американской лиги в защиту жизни (American Life League), 1997, май