Существует несколько способов убийства ребенка во чреве матери. 1. Мини-аборты производятся до 4-недельного срока беременности: шейка матки захватывается пулевыми щипцами, и после расширения шееч- ного канала в полость матки вводится трубка от вакуум-аспиратора, в котором создается отрицательное давление для отсасывания содержимого - крошечного человечка размером 5 - 6 мм. Аппарат мгновенно умерщвля- ет его и отправляет в банку для отходов. Поврежденный участок слизис- той матки никогда не восстановится. Вакуум-аспиратор применяется и для абортов на более поздних сроках беременности - до 12 недель. При этом тельце малыша разрывается на части. 2. На сроке до 12 недель аборт делается с помощью специального петлеобразного ножа - кюретки, который расчленяет младенца на части и удаляет из матки. Если аборт производится на сроке, превышающем 10 - 11 недель, головку ребенка приходится раздавливать щипцами, иначе ее невозможно удалить. Как и предыдущий, этот аборт делается вслепую, что создает большую вероятность травм. Травмирование мышечного слоя матки составляет 24,5%. На сроке 13 - 15 недель аборт методом выскабливания или вакуум-ас- пирации считается чрезвычайно рискованным в связи с большой вероят- ностью сильных кровотечений и травм и производится в исключительных случаях. 3. При беременности 13 - 18 недель, вплоть до 28, применяется ме- тод вскрытия плодного пузыря, после чего на предлежащую часть ребенка накладываются специальные ципцы, к которым подвешивается груз массой 250 - 500 г. У 50% женщин отмечается затяжное течение аборта (более суток), разрывы шейки матки, развитие инфекции, кровотечения. 4. На сроке 18 - 27 недель, редко 13 - 18 недель (обычно по меди- цинским показаниям, для сохранения жизни матери), производится опера- ция малого кесарева сечения. Дети на таком сроке часто уже жизнеспо- собны (т.е. при определенном уходе могут жить вне материнской утро- бы), они плачут, сучат ножками, двигают ручками. Таких детей кладут на окно между рамами или в холодильник живыми, и они быстро погибают от переохлаждения. У 3% процентов женщин после такой операции разви- вается тромбоэмболия (закупорка сосудов). 5. На сроке 18 - 27 недель применяется интераамниальное введение жидкостей: после захвата шейки матки и расширения шеечного канала вводится толстая длинная игла, с помощью которой прокалывается плод- ный пузырь, отсасывается определенное количество околоплодных вод и вводится такое же количество концентрированного раствора поваренной соли и глюкозы. Через несколько часов начинается родовая деятельность и ребенок изгоняется из матки. Под действием этих растворов младенец погибает мучительной смертью. Осложнением при введении слишком боль- шой дозы раствора или при попадании его в кровеносные сосуды может быть гипернатриемия (повышенное содержание натрия в крови), которая характеризуется головными болями, болями в груди, падением артериаль- ного давления, шоком, разрушением эритроцитов, иногда вызывает смерть. 6. На сроке беременности до 27 недель применяется внутривенное введение простагландинов, вызывающее родовую деятельность. На таком сроке беременности ребенок может родиться живым - чтобы затем уме- реть. У 30% женщин при применении простагландинов отмечаются тошнота, рвота, боли в области желудка, бронхоспазм, урежение сокращения серд- ца, падение артериального давления, сильные маточные кровотечения. Малораспространенные методы: 1. Иглоукалывание (рефлекторное воздействие на функции организма различными раздражителями в строго определенных точках - проекциях на поверхности кожи нервных элементов внутренних органов, в данном слу- чае матки) - применяется до 10 недель беременности. Метод малоэффек- тивный. 2. Использование магнитофорных колпачков - они надеваются на шейку матки. Под влиянием магнитных полей усиливаются сокращения матки и может произойти выкидыш. Этот метод применяется до трех недель. Осложнения после абортов Аборт в переводе с латинского языка - выкидыш. Аборты бывают ис- кусственными и самопроизвольными. Самопроизвольные выкидыши происходят без вмешательства извне, при- чиной их являются заболевания женщины. Искусственный аборт производится в медицинских учреждениях - меди- цинский аборт и вне медицинских учреждений - криминальный аборт. Осложнения после искусственного прерывания беременности I. Заболевания матки. 1. Следствием искусственного аборта нередко являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, т.е. нарушение целостности органа медицинскими инструментами, которое может произойти после не- однократного выскабливания матки, вследствие чего ее стенки становят- ся неполноценными, истонченными. В зависимости от места расположения раны производится либо зашивание, либо даже удаление этого жизненно важного органа. В последующих родах может произойти разрыв матки, что приводит к ее удалению. Шейка матки также становится неполноценной, с рубцовыми изменениями, что приводит к невынашиванию последующих бере- менностей. 2. Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое при- водит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%). 3. Эндоцервицит - воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание. II. Заболевания, локализованные в малом тазе. 1. Параметрит - воспалительный процесс в околоматочной клетчатке. Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку или непосредственно через стенку матки. При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии - длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить вла- галище и прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь). 2. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). При вос- палительном процессе в маточной трубе появляется выпот, который, скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость. При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту. Воспаление придатков матки чаще всего приводит к вторичному бесплодию или внематочной беременности - когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной полости. 3. Пельвиоперитонит. Это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазовой брюшины, возникающим чаще всего при наличии вос- паления в околоматочной клетчатке или придатках матки, а также после перфорации матки. Пельвиоперитонит очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб. III. Перитонит - одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта. Это воспаление брюшины, которое может привести к смер- тельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приво- дит к вторичному бесплодию. IY. Сепсис - общее заражение крови. Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти. Y. Постабортный синдром - стрессовое расстройство, вызванное эмо- циональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуаль- ные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и нарко- тикам. Особое место занимают осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах: 1. Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки. 2. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие - удалению матки. 3. Угроза выкидыша. 4. Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы. 5. Преждевременные роды. 6. Слабость родовой деятельности. 7. Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери. 8. Приращение плаценты; лечение оперативное - удаление матки. 9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ко- торая может привести к гибели ребенка и матери. 10. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании. 11. Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормаль- ное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными. Статистические данные Население России - 148,3 млн. человек, женщин - 78,7 млн., дето- родного возраста - 36 млн. Всего в год производится примерно 4 млн. абортов (учтенных), из них: миниабортов более 900 тыс., т.е. 26 % от всего числа абортов; криминальных - 600 тыс., т.е. приблизительно 15% от всего числа абор- тов. Соотношение числа абортов на 100 родов растет: 1988 г. - 166 абор- тов на 100 родов; 1992 г. - 225 абортов на 100 родов. Ежегодно в России прерывает беременность 40 тыс. девушек до 17 лет. Аборты у первобеременных: 1985 г. - 3%, 1988 г. - 4,5%, 1990г. - 6%, 1992 г. - 7,5%. Причины смертности после криминальных абортов: сепсис - 80%, кровотечения - 14%, перитонит - 6%. Причины смертности после медицинских абортов: кровотечения - 46%, сепсис - 34%, общие заболевания (т.е. заболевания не половой сферы) - 12%, аллергические реакции после наркоза - 4%, травмы - 3%, нарушение кислотно-основного состояния организма - 1%. Частота ранних осложнений (т.е. сразу после аборта): травмирование мышечного слоя матки - 24,5%, кровотечения - 0,58%, инфекция -1,44%, перфорация матки - 0,06%, травма шейки матки - 0,36%. Осложнения, развивающиеся в первые два месяца после аборта: хрони- ческое воспаление придатков - 18%, эрозия шейки матки - 11%, эндоцер- вицит - 7%, нарушение менструального цикла - 4%. Осложнения, развивающиеся через 2 года после аборта: хроническое воспаление придатков - 12,5% эрозия шейки матки - 10,5%, эрозия шейки матки в сочетании с хроническим воспалением придатков - 2,7%, кольпи- ты (воспаление влагалища) - 1,7%. Статистики по постабортному синдрому по России нет. Число умерших в 1992 г. в России превысило число родившихся на 220 тыс. человек. На 45 из всех 80 территорий России, где проживает 68% населения, наблюдается естественная убыль населения. В 1987 г. таких территорий было 2, в 1988 г. - 3, в 1989 г. - 10, в 1990 г. - 22, в 1991 г. - 30. В России в 1992 г. было сделано 98,1 аборта на 1000 женщин 15 - 49 лет, что оставляет ее на первом месте в мире по этому показателю (в Румынии - 90,9, Болгарии - 60,2, Венгрии - 38,2, Вели- кобритании - 14,2, Нидерландах - 5,3). Многие врачи говорят, что официальную статистику по количеству абортов следует умножить вдвое.